у надключичну область. Шкіра бліда, пульс і дихання прискорене, артеріальний тиск знижений. Пошкодження селезінки - найбільш поширене пошкодження при тупий травмі живота, становить 30% від загального числа травм з порушенням цілісності органів черевної порожнини. Може бути первинним (симптоми з'являються відразу після травми) або вторинним (симптоми виникають через кілька днів або навіть тижнів). Вторинні розриви селезінки зазвичай спостерігаються у дітей [10].
При невеликих розривах кровотеча зупиняється через утворення кров'яного згустку. При великих пошкодженнях виникає рясне внутрішня кровотеча зі скупченням крові в черевній порожнині (гемоперитонеум). Стан важкий, шок, падіння тиску, почастішання пульсу та дихання. Пацієнта турбують болі в лівому підребер'ї, можлива іррадіація в ліве плече. Біль зменшується в положенні на лівому боці із зігнутими і підтягнутими до живота ногами [7].
Пошкодження підшлункової залози. Зазвичай виникають при важких травмах живота і нерідко поєднуються з пошкодженням інших органів (кишечника, печінки, нирок і селезінки). Можливо струс підшлункової залози, її забій або розрив. Пацієнт скаржиться на різкі болі в надчеревній ділянці. Стан важкий, живіт роздутий, м'язи передньої черевної стінки напружені, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений.
Пошкодження нирки при тупій травмі живота зустрічається досить рідко. Це пов'язано з місцерозташуванням органу, що лежить в заочеревинному просторі і з усіх боків оточеного іншими органами і тканинами. При ударі або струсі з'являється біль у ділянці нирок, макрогематурія (виділення сечі з кров'ю) і підвищення температури. Більш важкі пошкодження нирок (розтрощення або розриви) зазвичай виникають при важкій травмі живота і поєднуються з пошкодженням інших органів. Характерно шоковий стан, біль, напруження м'язів у ділянці нирок і підребер'ї на стороні пошкодженої нирки, падіння артеріального тиску, тахікардія. Розрив сечового міхура може бути внебрюшінним або внутрішньоочеревинному. Причиною стає тупа травма живота при наповненому сечовому міхурі. Для внебрюшінного розриву характерні помилкові позиви на сечовипускання, біль і набряк промежини. Можливе виділення малого кількості сечі з кров'ю.
внутрибрюшинному розрив сечового міхура супроводжується болем внизу живота і частими помилковими позивами на сечовипускання. Через сечі, що вилила в черевну порожнину, розвивається перитоніт. Живіт м'який, помірно болючий при пальпації, відзначається здуття і ослаблення кишкової перистальтики [10].
Відкрите пошкодження може бути нанесено вогнепальною зброєю, холодною зброєю або вторинним снарядом. Різані рани наносяться ножем. Вони мають форму лінії і досить велику протяжність. Краї рівні. Нерідко такі травми живота супроводжуються значним зовнішнім кровотечею внаслідок перетину великої кількості судин. При великих пошкодженнях можлива евентрація - стан, при якому орган черевної порожнини випадає в рану. Колоті рани можуть бути нанесені тонким ножем, багнетом, вузьким стилетом, ножицями, шилом або їдальні виделкою. Відрізняються тонким раневого каналом, зазвичай слабко кровоточать. При цьому можлива велика глибина ранового каналу і серйозні пошкодження внутрішніх органів. Представляють серйозну загрозу, оскільки пацієнт, бачачи невелику рану, може недооцінити небезпеку і занадто пізно звернутися за допомогою.
Рубані рани виникають при ударі сокирою. Вони великі з досить нерівними краями, з рясною кровотечею і великим ушкодженням м'яких тканин. Рвані рани утворюються при нападі тварин або пошкодженні механізмами внаслідок виробничої травми (наприклад, при контакті з лопаттю вентилятора). Вогнепальні рани також відносяться до групи особливо тяжких ушкоджень черевної порожнини, оскільки супроводжуються не тільки освітою раневого каналу, а й контузією тканини на відстані приблизно в 30 разів перевищує діаметр кулі або дробини. Через контузії тканини і органи розтягуються, стискуються, розшаровуються або розриваються. Крім того, травма живота при вогнепальне поранення може бути неявній, оскільки вхідні отвори в 50% випадків розташовуються не на передній черевній стінці, а в інших місцях (наприклад, на боці або в області попереку) [11]. [
7. Невідкладна допомога, профілактика
Невідкладна допомога при ушкодженнях органів черевної порожнини: потерпілому слід надати зручне положення, що випали з рани внутрішні органи накрити стерильною марлевою серветкою або пропрасованим рушником, а потім обережно накласти на живіт кругову пов'язку; покласти міхур з льодом або холодною водою; Вправляти органи в черевну порожнину і поїти хворого категорично забороняється! Хворі з травмою живота і пошкодженням внутрішніх органів підлягають терміновій госпіталізації в хірургічне відділення. Транспорту...
