Особливості звуковимови при псевдобульбарной дизартрії на відміну від корковою значною мірою також визначаються змішанням спастически напруженого мови в задній відділ порожнини рота, що спотворює звучання голосних, особливо передніх (і, е).
При дифузній спастичності м'язів мовного апарату відзначається озвончаніе глухих приголосних звуків (в основному при спастической псевдобульбарной дизартрії). При цьому ж варіанті поряд з надмірним напруженням глоткової мускулатури і м'язів, що піднімають м'яке піднебіння, сприяє появі носового відтінку при вимові голосних, особливо заднього ряду (о, у), і твердих сонорних (р, л), твердих галасливих (з, ш, ж) і Африкат ц.
При паретичною псевдобульбарной дизартрії страждає вимова проривних губних звуків, що вимагають достатніх м'язових зусиль, особливо двугубних (п, б, м) мовно-альвеолярних, а також нерідко і ряду голосних звуків, особливо тих, які вимагають підйому спинки мови вгору (і, и, у). Відзначається носовоївідтінок голосу. М'яке небо провисає, рухливість його при вимові звуків обмежена.
Мова при паретичною формі псевдобульбарной дизартрії повільна, афонічний, загасаюча, погано модульована, виражені слинотеча, гипомимия і амимия особи. Часто має місце поєднання спастичної і паретичною форм, тобто наявність спастики-паретичних синдрому.
Бульбарная дизартрія являє собою симптомокомплекс речедвігательних розладів, що розвиваються в результаті поразки ядер, корінців або периферичних відділів VII, IX, X і XII черепно-мозкових нервів. При бульбарної дизартрії має місце периферичний парез мовної мускулатури.
Найбільш виражена форма бульбарної дизартрії спостерігається при двосторонніх поразках згаданих ядер, корінців або периферичних нервів. Односторонні поразки довгастого мозку або виходять з нього черепно-мозкових нервів бульбарної групи (IX, X і XII) теж ведуть до розвитку симптомів бульбарної дизартрії, але менш важких, ніж при двосторонніх поразках.
Поєднання трьох чинників - оглушення дзвінких приголосних через парез м'язів голосових зв'язок, перетворення проривних приголосних у щілинні і спрощення круглої щілини в плоску через паретичних стану м'язів мови - призводить до того, що все розмаїття переднеязичних приголосних спотворюється за типом наближення їх до єдиного глухому плоскощілинні звуку. Так само губні звуки різного способу утворення наближаються до єдиного глухому щілинному губно-губного звуку.
Замінником всіх заднеязичних звуків стає щілинний звук з малоопределённим місцем утворення. Ці порушення вимови супроводжуються назализации.
Також як приголосні наближаються до глухим щілинним звукам, голосні - до звуку типу ненаголошеного голосного «а» або «и».
При рівномірному ураженні всіх м'язів переважно порушуються самі диференційовані переднеязичниє звуки, а при переважанні парезу в м'язах кореня язика - заднеязичние звуки. У разі поразки саме спинки мови страждає в першу чергу артикуляція м'яких звуків і среднеязичних.
Екстрапірамідна дизартрія обумовлюється вогнищевими ураженнями таких ядер, як хвостате, чечевичное (шкаралупа і блідий шар), таламус, субталамічні, червона, чорна субстанції, а так само їх зв'язків з іншими структурами мозку.
Порушення звуковимови при екстрапірамідної дизартрії обумовлені:
* різкою зміною м'язового тонусу в мовній мускулатурі за типом ригідності, дистонією або гіпотонією;
* наявністю гіперкінезів;
* порушенням кінестетичних відчуттів;
* порушеннями емоційно-рухової іннервації.
Особливі труднощі дитина відчуває у збереженні та відчутті артикуляційної пози, що пов'язано з постійно мінливих м'язовим тонусом і насильницькими рухами.
Хворий в стані емоційної напруги не може вимовити жодного звуку, так як відзначається різке підвищення м'язового тонусу аж до стану ригідності.
У таких хворих спостерігаються розлади темпу мови, то його прискорення, то уповільнення, нерідко нерівномірне в часі; раптові і поступово розвиваються зупинки мовної продукції; різноманітні стереотипії і персевераціі окремих звуків, складів, слів.
При менш виражених порушеннях м'язового тонусу мова змазана, невиразна, голос з носовим відтінком, різко порушена просодическая сторона мови, її інтонаційно-мелодійна структура. Емоційні відтінки в мові не виражені, мова монотонна, одноманітна, немодульованою. Спостерігається загасання голоси, що переходить у неясне бурмотіння.
Особливістю екстрапірамідної дизартрії є відсутність стабільних і однотипних порушень звуковимови, а також велика складність в автоматизації...
