переміщенні людей порошинки, що містять туберкульозні мікобактерії, піднімаються в повітря, проникають в легені і викликають зараження.
2. Аліментарний шлях зараження (через травні шляхи). Спеціальні експерименти на тваринах показують, що при аліментарному способі потрібно значно більшу кількість мікобактерій, ніж при аерогенним зараженні. Якщо при вдиханні достатньо однієї або двох мікобактерій, то для зараження через їжу потрібні сотні мікробів.
Шляхи поширення туберкульозних мікобактерій в організмі людини при аліментарному зараженні туберкульозної культурою демонстративно показують секційні матеріали, опубліковані у зв'язку з судовим процесом в Любеку. Помилково 252 немовлятам при вакцинації peros була введена туберкульозна культура (Кільський штам) замість БЦЖ. Внаслідок зараження померло від туберкульозу 68 дітей, захворів 131 дитина і 53 залишилися здоровими.
При розтині трупів 20 померлих дітей було встановлено, що в більшості випадків процес локалізувався в органах черевної порожнини. Вхідними воротами інфекції були органи травлення.
Однією з особливостей цього шляху зараження у маленьких дітей є часте ураження туберкульозом мезентеріальних лімфатичних вузлів.
Необхідно мати на увазі, що проникнення туберкульозних мікобактерій в кишечник може відбуватися і при ковтанні хворими легеневим туберкульозом власної бацилярних мокротиння, що підтверджується знаходженням бактерій в значній кількості методом флотації промивних вод шлунка.
. Контактний шлях передачі туберкульозу. Описані випадки зараження через кон'юнктиву ока маленьких дітей і дорослих; при цьому іноді виявляється гострий кон'юнктивіт і запалення слізного мішечка.
Зараження туберкульозом через шкіру зустрічається рідко. Описані випадки захворювань на туберкульоз доярок при проникненні МБТ через пошкоджену шкіру рук від хворих на туберкульоз корів.
. Внутрішньоутробне зараження туберкульозом. Можливість зараження туберкульозом плода в період внутрішньоутробного життя встановлена ??на секції випадками туберкульозу у дітей, померлих у перші дні після народження. Зараження відбувається або при ураженні туберкульозом плаценти, або при інфікуванні пошкодженої плаценти під час пологів туберкульозної матір'ю. Такий шлях зараження туберкульозом зустрічається вкрай рідко.
Оскільки мікобактерії туберкульозу дуже стійкі в навколишньому середовищі (легко переносять низькі температури аж до - 273. ° С, витримують кип'ятіння протягом 1-2 хвилин, виживають в мокроті при прямому впливі сонячних променів протягом 15-20 хвилин), вони довго зберігають життєздатність і можуть викликати захворювання потому тривалі проміжки часу після виділення хворим [11].
Аліментарне зараження туберкульозом пов'язано з недостатньою термічною обробкою продуктів харчування, отриманих від хворих на туберкульоз тварин (м'ясо, молоко, молочні продукти, яйця). Аліментарним шляхом можуть заражатися і немовлята, вигодовуються молоком хворих на туберкульоз матерів. При контактному шляху передача туберкульозу відбувається через інфіковані рушники, білизна, постільні речі, посуд [22].
. 4 Методи діагностики туберкульозу легенів
Для діагностики туберкульозу впродовж XIX-XX століття було запропоновано значну кількість методів. До багатовіковому клінічному досвіду додали свої досягнення патологічна анатомія, мікробіологія, імунологія, генетика, молекулярна біологія, а також фізика і математика. У результаті в даний час лікар має надзвичайно широким спектром методів діагностики туберкульозу, що різко відрізняються за своєю чувствітельнос?? і, специфічності і, отже, за сферою застосування [36].
До першого, загальному для всіх захворювань, відносяться методи, засновані на визначенні тих чи інших характерних для даного захворювання змін в організмі. У разі туберкульозу прямими методами цього типу є морфологічні і променеві методики, непрямими - класичні методи безпосереднього обстеження хворого, різні лабораторні дослідження (клінічні, біохімічні, деякі імунологічні та ін.), Методи функціональної діагностики [49].
Другий тип діагностичних методів, що застосовуються тільки при інфекційних захворюваннях, складають методи, спрямовані на пошук і ідентифікацію збудника захворювання. Це можуть бути або прямі методи (мікроскопія діагностичного матеріалу, виділення культури мікроорганізмів), або методи, що дозволяють визначити його присутність в організмі побічно (наприклад, по наявності специфічних антитіл). Слід підкреслити, що необхідно розрізняти методи діагностики (про які ми говоримо) і методики отримання матеріалу для дослідження. Так, дослідження одержуваної при бронхоскопії лаважной рідини може проводи...
