як і при переломах плечової кістки. Шину згинають під кутом, відповідним кутку згинання ліктьового суглоба, надають їй форму жолоба. Шина повинна бути довжиною не менше ніж від верхньої третини плеча до кінців пальців. Шину, як звичайно, вистилають ватою. У приготовлену таким чином шину укладають руку, розташовуючи і прібінтовивая шину головним чином по розгинальній поверхні постраждалої кінцівки. Руку підвішують на косинці.
Переломи кисті і пальців найчастіше виникають в результаті дії прямої травми (удар, падіння важкого предмета на кисть, вплив рухомими механізмами та ін.). Розпізнавання переломів кісток кисті грунтується на наявності таких ознак: припухлість тилу кисті, біль у певній точці при стисканні кисті в кулак, хрускіт кісткових уламків та ін. Розпізнавання переломів фаланг пальців засноване на наявності обмеження рухів пальців, їх деформації (викривлення), місцевого припухания і хворобливості, зокрема при поштовху або потягуванні за палець.
Перша допомога (транспортна іммобілізація) при переломах кісток кисті і фаланг пальців проводиться в такій послідовності. Пошкодженої руці надають характерне для переломів кісток верхньої кінцівки положення, описане вище. Виготовляють шину у вигляді жолоба від ліктьового суглоба до кінців пальців (краще, якщо шина трохи заходить за них). У підготовлений жолоб кладуть ватяну підстилку, а в постраждалу кисть дають затиснути щільний ватно-марлевий кулю. Шину міцно прибинтовують до пошкодженої руці з її долоннійповерхні. Руку підвішують на косинці.
При наявності відкритих переломів кисті або пальців до здійснення транспортної іммобілізації рану обробляють за стандартною методикою і накладають стерильну пов'язку.
Переломи кісток тазу відносяться до числа важких ушкоджень, нерідко супроводжуються ушкодженнями (розривами) органів малого тазу (сечового міхура, сечоводу, прямої кишки та ін.), явищами травматичного шоку. Вони, як правило, відбуваються в результаті автомобільних аварій, дорожніх травм, падінь з висоти.
Розпізнавання переломів кісток тазу базується на зміні форми тазу, неможливості стояти, ходити, піднімати ногу, на припухлості і різкої хворобливості в області перелому, що підсилюється при стисненні таза, на наявності крововиливів в областях промежини, пахової або лонної , та ін.
Переломи стегнової кістки не тільки часті, але і є однією з найважчих і небезпечних травм, так як часто супроводжуються травматичним шоком та іншими ускладненнями.
Розрізняють переломи верхнього і нижнього кінців стегнової кістки і середній її частині.
З переломів верхнього кін?? а стегнової кістки найбільш важкий у відношенні діагностики та лікування перелом її шийки, який може відбутися як всередині тазостегнового суглоба (внутрішньосуглобової), так і поза ним (внесуставной). Переломи ці часто є наслідком травми у літніх людей (переважно у жінок) і виникають головним чином внаслідок падіння і забиття верхньої частини стегна. Внаслідок поганого кровопостачання верхнього кінця стегнової кістки, особливо головки, переломи шийки стегна зростаються вельми повільно, а тому хворі змушені тривалий час перебувати в ліжку. Враховуючи це, а також і літній вік багатьох таких хворих, не доводиться дивуватися тому, що у них нерідко розвиваються важкі і небезпечні ускладнення (пневмонії, пролежні та ін.).
Розпізнавання перелому шийки стегна засновано головним чином на наявності таких ознак: біль в області тазостегнового суглоба і зміна його форми, характерне положення ноги, коли вона вся повернена (ротирована) назовні або досередини (що особливо легко встановити по положенню стопи), укорочення кінцівки, порушення функції (неможливість активного піднімання ноги), больові точки, іноді хрест кістки та ін.
Розпізнавання переломів стегна в середній і нижній його частинах не викликає зазвичай труднощів, оскільки при них є всі типові ознаки переломів, які вище вже були докладно описані. Слід зазначити досить значне і характерне зміщення відламків, істотно змінюють форму стегна.
Транспортна іммобілізація при переломах стегна повинна починатися лише після проведення заходів першої допомоги з приводу травматичного шоку, кровотечі чи рани, якщо ці ускладнення травми мають місце. Вона проводиться наступним чином.
) Беруть дротові або дерев'яні шини двох розмірів: одну довгу (від пахвової западини до стопи) та іншу коротку (від промежини до стопи). Обидві шини ретельно вистилають ватяною підстилкою; дротові шини вигину. »^ по контурах відповідної кінцівки.
) Приготовлені шини щільно прибинтовують до тулуба і до пошкодженої нозі, причому довга шина укладається по зовнішній поверхні тулуба і ноги, а коротка - по внутрішній поверхні ноги. Дуже ...
