корисно накласти ще й третю шину - по задній поверхні кінцівки, також згинаючи її по контурах задньої поверхні ноги і особливо піклуючись про установку стопи під прямим кутом до осі гомілки.
Переломи кісток гомілки є найчастішими переломами нижніх кінцівок. Як правило, вони виникають під впливом сильної прямої або непрямої травми і супроводжуються більш-менш значними ушкодженнями м'яких тканин (м'язів, шкіри).
Розпізнавання переломів обох кісток гомілки або однієї великогомілкової кістки зазвичай легко, так як при них завжди є типові ознаки переломів. Внаслідок поверхневого розташування великогомілкової кістки при переломах гострі кінці її відламків нерідко проривають шкіру і перетворюють таким чином закритий перелом у відкритий. Переломи кісток гомілки часто супроводжуються шоком, а перелом головки малогомілкової кістки може викликати пошкодження нервових стовбурів і великих кровоносних судин.
Транспортна іммобілізація при переломах гомілки проводиться наступним чином. Першу шину (довжиною не менше метра) укладають на внутрішню поверхню нижньої кінцівки, починаючи з середини стегна, а кінець її згинають підковою для охоплення стопи через підошву. Другу шину укладають на зовнішній поверхні нижньої кінцівки. Обидві шини ретельно вистилають ватяною підстилкою, згинають по контурах ноги і прибинтовують до неї. Для утримання стопи в положенні під прямим кутом до гомілки можна використовувати також велику шину, яку укладають по задній поверхні стегна і гомілки, виводячи на подошвенную поверхню стопи.
Переломи кісток стопи виникають зазвичай під впливом прямої травми (удар якимось інструментом, падіння важких предметів на стопу і т.п.). Часті відкриті переломи.
Розпізнавання засноване на наявності звичайних ознак перелому. Перелом супроводжується, як правило, великим набряканням тилу стопи, що в комплексі з наявністю больових точок є переконливим свідченням перелому кісток. При спробі хворих встати відчувається різкий біль.
Перша допомога полягає в транспортній іммобілізації, яка проводиться таким чином. Метрову шину перегинають під прямим кутом і пристосовують до задньої поверхні гомілки. Довжина шини - від верхньої третини гомілки до кінців пальців стопи (краще, зслі шина виступає на 2-4 см за кінці пальців). У жолоб шини кладуть ватяну підстилку. Шину прибинтовують до пошкодженої нозі по її задній і підошовної поверхні.
Долікарська допомога
Найголовнішим моментом в наданні долікарської допомоги як при відкритому переломі (після зупинки кровотечі і накладення стерильної пов'язки), так і при закритому є іммобілізація (створення спокою) пошкодженої кінцівки. Це значно зменшує біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків. Для іммобілізації використовуються готові шини, і також палиці, дошка, лінійка, шматок фанери і т. П.
При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг - шину потрібно накладати поверх неї.
До місця травми необхідно прикладати «холод» (гумовий пузир з льодом, снігом, холодною водою, холодні примочки і т. п.) для зменшення болю.
При падінні, ударі можливі перелом черепа (ознаки: кровотеча з вух і рота, несвідомий стан) або струс мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості).
Долікарська допомога при цьому полягає в наступному. Постраждалого необхідно укласти на спину, накласти тугу пов'язку (при наявності рани - стерильну), на голову покласти «холод» і забезпечити повний спокій до прибуття лікаря.
При накладенні шини обов'язково слід забезпечити нерухомість, принаймні, двох суглобів - одного вище, іншого нижче місця перелому, а при переломі великих кісток - навіть трьох. Центр шини повинен знаходитися біля місця перелому. Шинна пов'язка не повинна здавлювати великі судини, нерви і виступи кісток. Краще обернути шину ватою і обмотати бинтом. Фіксують шину бинтом, косинкою, поясним ременем та ін. При відсутності шини слід прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку - до здорової.
При переломі і вивиху плечової кістки шини слід накладати на зігнуту в ліктьовому суглобі руку. При пошкодженні верхньої частини шина повинна захоплювати два суглоби, плечовий і ліктьовий, а при переломі нижнього кінця плечової кістки - і променевозап'ястний. Шини необхідно прибинтувати до руки бинтом, руку підвісити на косинці чи бинті до шиї.
При переломі і вивиху передпліччя шину (шириною з долоню) накладають від плеча до кінчиків пальців, вклавши в долоню щільний грудку з вати, бинта, який потерпілий як би охоплює пальцями. При відсутності шин руку можна підвісити на косинці до шиї або на поле піджака. Якщо рука (при вивиху) відстає від ту...
