вої.
Копрограма:
при молочному розладі харчування - стілець гнильний, щільний, блискучий (жирно-мильний), реакція калу лужна, часто визначається нейтральний жир, мила, гнильна мікрофлора:
при борошняному розладі - стілець жовтий або бурий, щільний, рясний (при дисфункції - пінистий, зелений), реакція калу кисла, часто визначаються поза- і внутрішньоклітинний крохмаль, мікрофлора йодофильная.
XII. Лікування. Принципи дієтотерапії
Організація раціонального, збалансованого харчування.
Годування за режимом.
Оптимізація водного режиму.
Проведення етапного дієтичного лікування: етап (розвантаження) передбачає скасування висококалорійних продуктів і всіх видів прикорму. Загальний об'єм їжі відповідає віковим нормам. Кращий продукт - грудне молоко. Після 6 місяців доцільно поєднання грудного молока і кисломолочних сумішей.
Тривалість етапу - 7-10 дней.етап (перехідний) триває 3-4 тижні. Дітям старше 4 місяців, вводять відповідні віку прикорм, починаючи з овочевого пюре.етап (мінімально-оптимальної дієти) - дитина отримує всі види прикорму, що відповідають віку. Розрахунок необхідної кількості білка проводять на фактичну масу тіла. Потреба жирів, вуглеводів, калорій - на що повинна масу тіла.
XIII. Профілактика паратрофії
Щоб у дитини не розвинулася паратрофія, потрібно правильно вводити прикорм і стежити за вагою малюка. Слід ретельно дотримуватися режиму годування при штучному або змішаному вигодовуванні згідно з рекомендаціями педіатра, який спостерігає дитину.
XIV. Сестринський процес при хронічних розладах травлення
Лікування хворих гіпотрофією повинно бути етапним, комплексним, з урахуванням етіологічних факторів і ступеня розладів харчування.
Воно повинно бути індивідуальним, з урахуванням функціонального стану органів і систем, наявності або відсутності інфекційного процесу та його ускладнень.
Лікування дітей раннього віку з гіпотрофією I ступеня в більшості випадків проводять у домашніх умовах. Шляхом докладного опитування матері слід з'ясувати причину захворювання. Найчастіше воно аліментарного походження. Введення відповідного догодовування у вигляді кислих сумішей, корекція харчування призначенням сиру при нестачі білка або збільшення кількості вуглеводів в раціоні з розрахунку на належну масу тіла сприяють усуненню розпочатого розлади харчування. Необхідно дати рекомендації матері щодо поліпшення догляду за дитиною (прогулянки, регулярне проведення гігієнічних ванн та ін.).
А дітей з гіпотрофією II і III ступеня необхідно госпіталізувати.
При цьому слід передбачити приміщення хворих з гіпотрофією в невеликі палати або напівбокси з тим, щоб захистити їх від зайвих контактів з дітьми і особливо з хворими на ГРВІ.
Всі діти вимагають оптимального режиму сну.
При 2 ступеня гіпотрофії необхідно спати 2 рази на день.
При 3 ступені - 3 рази на день.
Приміщення провітрюють, два рази на добу проводять вологе прибирання. Температура повинна підтримуватися в діапазоні 25-26 С.
Організовують ретельний догляд за шкірою і видимими слизовими оболонками, підмивають, шкіру обробляють прокіпяченним соняшниковою олією.
Загальні принципи дієтотерапії гіпотрофії:
. Збільшення частоти годувань до 7-8-9 (відповідно при гіпотрофії 1-2 і 3 ступеня).
. Принцип двофазного харчування
Період з'ясування харчової толерантності
Період перехідного і оптимального харчування
Гіпотрофія 1 ступеня.
Період з'ясування толерантності триває 1-3 дні.
- й день призначають 1/2-2/3 добової потреби в їжі.
- й день - 2/3-4/5 добової кількості.
- й день повне добове кількість їжі. Розрахунок харчування проводиться на належну масу тіла. При дефіциті в їжі білка проводиться корекція (сиром, жовтком, ацидофільної пастою, білковим енпіти), жиру (жировим енпіти, рослинним маслом, вершками), вуглеводів - овочі, фрукти, рафіновані вуглеводи).
В окремих випадках призначають панкреатичні ферменти, вітаміни.
Лікування легкого гіпотрофії при відсутності супутніх захворювань проводиться в домашніх умовах. Гіпотрофія 2 ступеня.
На 1 етапі проводять обережне індивідуаль...
