align="justify">) порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія).
Характерна ознака патології - розширення меж серця вправо і вліво.
Гіпертрофічна кардіоміопатія обумовлена ??осередковою або дифузної гіпертрофією міокарда і зменшенням порожнин шлуночків. Захворювання виявляється в молодому і середньому віці. Основні прояви: болі в області серця, відчуття прискореного серцебиття і перебоїв у роботі серця, запаморочення; непритомність, задишка при фізичному навантаженні. При дослідженні пульсу відзначається високий нерівний характер пульсової хвилі. Межі серця розширені вліво.
Рестріктівнаякардіоміопатія характеризується вираженим фіброзом і втратою еластичності міокарда, внаслідок чого порушується діастолічна функція (наповнення) одного або обох шлуночків серця. Основні симптоми: наростаючі ознаки серцевої недостатності (задишка, ціаноз, набухання вен шиї, збільшення печінки, асцит), різні варіанти порушення ритму серця, тромбоемболічні ускладнення, зміщення меж серця (вправо, вліво або на всі боки).
Ускладнення. Серцева недостатність, аритмії, тромбоемболії.
Інфекції у хворих кардіоміопатією протікають важче, частіше супроводжуються розвитком ускладнень, сприяють підвищенню навантаження на серце і декомпенсації основного захворювання. У цьому зв'язку обов'язковими є профілактика інфекційних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції.
Лікування
. Лікувальний режим.
. Лікувальне харчування (стіл № 10 і 10 а).
. Медикаментозні препарати: при дилатаційноюкардіоміопатії - серцеві глікозиди, Неглікозидні інотропним засоби, периферичні вазодилататори, діуретики, антіарітмікі, антикоагулянти і антиагреганти, метаболічна терапія, хірургічне лікування (пересадка серця); при гіпертрофічній кардіоміопатії додаються? - адреноблокатори і антагоністи кальцію, хірургічне лікування передбачає резекцію міжшлуночкової перегородки та протезування мітрального клапана; при рестриктивній кардіоміопатії вводиться терапія глюкокортикостероїдами та цитостатиками. Хірургічне лікування увазі висічення фіброзної тканини (при осередкової формі) і протезування мітрального клапана.
2.6 Пороки серця
Пороки серця - це стійке патологічне зміна структури клапанного апарату серця, що супроводжується порушенням їх функції, внутрішньосерцевої та системної гемодинаміки. Пороки серця діляться на вроджені та набуті.
Етіологія. Причинами виникнення набутих вад є ревматизм (у 90%), інфекційний ендокардит, атеросклероз, травми, сифіліс.
Поразка клапана призводить до неповного змиканню його стулок внаслідок їх деформації (до недостатності клапана) або до звуження клапанного отвору в результаті зрощення стулок клапана і потовщення фіброзного кільця, до якого прикріплені клапани (стенозу). Нерідко має місце поєднання недостатності і стенозу на одному клапані. Найчастіше уражається мітральний клапан серця (між лівим передсердям і лівим шлуночком), на другому місці за частотою ураження аортальний клапан (місце виходу з лівого шлуночка аорти), найрідше уражається трикуспідального клапан (між правим передсердям і правим шлуночком). Якщо відбувається одновременним поразку різних клапанів (частіше мітрального і аортального), то такий порок називається комбінованим.
Клінічні прояви. Недостатність мітрального клапана. Цей порок характеризується неповним закриттям лівого атріовентрикулярного отвору стулками клапана під час фази систоли шлуночків, внаслідок чого кров частково повертається в ліве передсердя. При несильно вираженому дефекті клапана порок довгий час залишається компенсованим. Хворі відчувають себе абсолютно здоровими, тільки в стадії декомпенсації з'являються скарги, обумовлені застійними явищами в малому колі кровообігу, на задишку, прискорене серцебиття, ціаноз, набряки на ногах, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Характерні зміщення меж серця вгору і вліво, посилений і розлитої верхівковий поштовх.
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз). При цьому пороці внаслідок утруднення переходу крові з лівого передсердя в лівий шлуночок розвивається гіпертрофія серцевого м'яза, потім дилатація лівого передсердя, що веде до підвищення тиску в судинах малого кола кровообігу. Легенева гіпертензія сприяє розвитку спочатку гіпертрофії, а потім і дилатації правого шлуночка. Цей порок декомпенсіро швидше недостатності мітрального клапана. Поки порок компенсований, хворий не пред'являє ніяких скарг, діагноз ставиться на підставі даних інструментальних досліджень. Симптоми декомпенсованої вади - задишка і прискорене серцебиття при фізичному навантаже...
