удату) в перикардіальної порожнини інтенсивність болю зменшується. Відзначаються задишка, ортопное (хворий воліє сидіти, нахиливши тулуб вперед), набухання вен шиї, набряклість обличчя і шиї, прискорене серцебиття. У результаті здавлення стравоходу можуть з'явитися дисфагія, гикавка. При огляді області серця відзначаються вибухне околосердечной області, згладженість міжреберних проміжків.
Ускладнення. Накопичення великої кількості рідини може привести до тампонаді серця і колапсу.
Напружений ритм і особливості укладу сучасного міського життя, високі професійні вимоги в поєднанні зі складними взаєминами, характерними для сучасного виробництва, є основою психоемоційних перевантажень і відносяться до причин факторів розвитку серцево-судинних патологій.
Лікування:
. Лікувальний режим.
. Медикаментозна терапія: антибіотики, протизапальна терапія (нестероїдні протизапальні засоби і глюкокортикостероїди).
. Лікувальна пункція перикардіальної порожнини з аспірацією випоту і подальшим введенням антибіотиків, глюкокортикостероїдів.
. При відсутності ефекту від консервативної терапії проводиться хірургічне лікування.
Профілактика і своєчасне лікування інфекційних захворювань, серцевої патології.
2.4 Міокардит
Міокардит - запальне ураження серцевого м'яза.
Етіологія. Захворювання викликають бактеріальна, паразитарна, грибкова і вірусна інфекції, алергії, інтоксикації, ревматизм, вплив іонізуючої радіації.
Розрізняють гострий (до 3 місяців) і підгострий (3-6 місяців), осередковий і дифузний міокардити.
Клінічні прояви. Основні симптоми міокардиту - серцева недостатність, порушення серцевого ритму. Ступінь їх вираженості залежить від тяжкості захворювання. При легкому перебігу хворий скаржиться на неінтенсивні болі в області серця постійного ниючого характеру, періодично виникаючі відчуття перебоїв у роботі серця, невелику задишку при фізичному навантаженні. Важка форма міокардиту проявляється інтенсивними болями, вираженою задишкою у спокої і при навантаженні, прискореним серцебиттям і перебоями в роботі серця, значною слабкістю. При огляді хворого звертають на себе увагу важкий загальний стан хворого, блідість шкіри і ціаноз різного ступеня вираженості, набряки на ногах, іноді асцит. При дослідженні пульсу відзначаються його неритмічність, слабке наповнення, підвищення температури тіла до субфебрильної, АД зазвичай знижено. Найчастіше міокардит закінчується одужанням хворого.
Ускладнення. У важких випадках міокардит може призвести до виникнення міокардитичного кардіосклерозу (розростанню сполучної тканини в серцевому м'язі) і розвитку хронічної серцевої недостатності.
Лікування:
. Лікувальний режим.
. Лікувальне харчування (стіл № 10 або 10 а).
. Медикаментозна терапія: антибіотики (обов'язкове санація усіх осередків інфекції), нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїди, антиагреганти, Ангіопротектори, антиоксиданти, гепарин, метаболічна терапія, при розвитку недостатності кровообігу - діуретики, серцеві глікозиди, при порушеннях серцевого ритму - антиаритмічні засоби.
Профілактика. Обов'язкові санація всіх вогнищ інфекції, своєчасне виявлення і лікування інфекційних захворювань.
Один з основних компонентів терапії міокардиту - обмеження фізичного навантаження, так як вона справляє негативний вплив на стан серця. Пацієнтам, які перенесли міокардит, фізичні навантаження протипоказані до повної нормалізації ЕКГ і даних велоергометрії (проби з фізичним навантаженням).
2.5 Кардіоміопатії
Кардіоміопатії - це захворювання міокарда, що характеризуються кардиомегалией (збільшенням розмірів серця).
Етіологія. Ця група захворювань не пов'язана ні з інфекційним, ні з яким-небудь іншим етіологічним фактором. У деяких випадках в розвитку захворювання має значення спадковість. Види кардіоміопатій: гіпертрофічна, дилатаційна, рестриктивна.
Клінічні прояви.
Дилатаційна кардіоміопатія характеризується значним розширенням всіх камер серця, зниженням скорочувальної функції міокарда, розвитком серцевої недостатності, порушень ритму серця, тромбоемболій.
Основні прояви захворювання:
) ознаки недостатності кровообігу (підвищена стомлюваність, ортопное, задишка, напади задухи, набухання вен шиї, акроціаноз, набряки на ногах, збільшення печінки);
