озкласти підписи до картинок, картинки до підписів.
Паралельно з цією роботою починається закріплення сприйняття звучання окремих слів у процесі їх списування, промовляння слова під час списування та виховання слухового контролю. Для цього беруться короткі слова, що складаються з одно-двох складів. Виховання акустичного уваги хворого починається з пожвавлення оптичного уваги.
Другий етап - диференціація слів з близькою складової структурою, але далеких за звучанням, особливо в кореневій частині слова: риба - ноги, паркан - трактор, кавун - сокиру. Робота ведеться з опорою на картинки, підписи до них, списування, читання; виховується акустичний контроль за своєю мовою.
Третій етап - диференціація слів з близькою складової структурою, але з далекими за звучанням початковими звуками (рак - мак, рука - борошно); з загальним першим звуком та різними кінцевими звуками (дзьоб - ключ, ніч - нуль, лев - ліс). Хворому пропонується вибрати слова, що починаються з того чи іншого звуку, спираючись на предметні картинки і підписи до них.
Четвертий етап - диференціація фонем, близьких за звучанням (дом. - те, будинок - < i align="justify"> дим і т. д.). Для закріплення однозначного сприйняття фонем використовуються різні варіанти вправи щодо заповнення в слові і фразі пропущених букв, слів з опозиційними звуками, значення яких уточнюється вже не через малюнок, а через фразеологічний контекст. Наприклад, хворому пропонується вставити в текст слова туш, душ, тіло, справа і т. Д.
П'ятий етап - закріплення акустичних диференціальних ознак фонем при підборі серій слів на задану букву з текстів.
Відновлення фонематичного сприйняття триває від 2 місяців до 1-1,5 років, так як у багатьох випадках розуміння значення слова відбувається лише в контексті і труднощі в диференціації близьких фонем ще довго випробовуються при самостійному письмовому викладі думки.
Крім цього, ведеться робота з смисловий віднесеності слова через різні фразеологічні контексти: вибрати всі зображені на картинках гострі предмети, всі дерев'яні, металеві або скляні, те, що відноситься до посуду, до знарядь праці, до взуття і т. д. Така робота, спрямована на пожвавлення різних смислових зв'язків слова, полегшує вибір слів у процесі спілкування, знижує кількість вироблених парафазии.
Найбільші труднощі подолання порушень мови спостерігаються при поєднанні акустичної агнозии і акустико-гностичної афазії, що виникають при двосторонній поразці скроневих зон. Відновлення мови при цьому варіанті афазії опірается на охоронне читання про себе, читання з губ і залишкові можливості слухового сприйняття, які дозволяють співвіднести прочитану, візуально сприйняту артикуляторного позицію звуку, здатність його імітованого повторення з сприйнятим на слух звуковим сигналом.
Подолання вербальних парафазии здійснюється шляхом обговорення різних ознак предметів і дій з їх суміжності і контрастності, по функції, гарматної приналежності, за категоріальним ознакою. Хворому пропонується заповнити пропущені дієслова та іменники, підібрати іменники і прислівники до дієслова, прикметники та дієслова до іменника і т. П. Далеко не завжди слід виправляти хворого під час його висловлювання, це може травмувати його, викликати в нього роздратування, порушити з ним контакт.
Логопед записує вербальні парафазии у своєму щоденнику і на основі їх аналізу підбирає серію вправ для їх подолання.
Для подолання багатомовності і аграматизму хворому пропонується схема пропозиції, зразки прямих і інвертованих пропозицій з трьох - п'яти слів. Одним з ефективних прийомів відновлення експресивної мови при афазії є використання письмової мови. Хворому пропонується писати фрази та тексти за простими сюжетними картинками. Ця робота дозволяє йому підшукати потрібне слово, відшліфувати висловлювання. Подолання помилок узгодження дієслів, іменників і займенників у роді і числі здійснюється шляхом вставки пропущених в тексті флексій.
Відновлення читання, письма та писемного мовлення ведеться паралельно з подоланням порушення фонематичного слуху. Відновленню листи передує відновлення читання, що спирається на звуко-буквений аналіз складу слова. Спроби виголошення читаного слова, усвідомлення того, що від змішання звуків змінюється зміст слова, створює базу для відновлення аналітичного читання, а потім і письма.
