/b>
Клінічна картина епілептичної хвороби поліморфна. Вона складається з продромальних розладів, різних судорожних і без судомних пароксизмів, змін особистості і психозів (гострих і хронічних).
При епілептичної хвороби розрізняють продромальний період хвороби і продром пароксизмального стану.
Продромальний період хвороби включає різні розлади, які передують першому пароксизмальних станів, тобто маніфестації хвороби в найбільш типовому прояві.
Зазвичай за кілька років до першого пароксизмального нападу спостерігаються епізодичні напади запаморочення, головних болів, нудоти, дисфорические стани, порушення сну, астенічні розлади. У окремих хворих наголошуються рідкісні абсанси, а також виражена готовність до судорожних реакцій на вплив різних екзогенних шкідливостей. У деяких випадках виявляється і більш специфічна для епілепсії симптоматика - переважання поліморфних мінливих бессудорожних пароксизмальних станів, що мають ряд особливостей. Найчастіше це короткочасні міоклонічні посмикування окремих м'язів або груп м'язів, малопомітні для оточуючих, нерідко без змін свідомості і приурочені до певного часу доби. Ці стани нерідко поєднуються з короткочасними відчуттями тяжкості в голові, головними болями певної локалізації, парестезіями, а також вегетативними і ідеаторного бессудорожная пароксизмами. Вегетативні пароксизми проявляються раптовими утрудненнями дихання, зміною ритму дихання, нападами серцебиття і т.д. Ідеаторні пароксизми найчастіше мають характер насильницьких думок, прискорення або уповільнення мислення. У міру розвитку хвороби, описані в продромальному періоді прояви, стають все більш вираженими і частими.
продромой пароксизмів безпосередньо передують розвитку епілептичного нападу. На думку більшості дослідників, вони зустрічаються в 10% випадків (у решти хворих припадки розвиваються без явних провісників). Клінічна картина продрома нападів неспецифічна, з широким діапазоном симптомів. У одних хворих тривалість продрома становить кілька хвилин чи кілька годин, в інших вона дорівнює добі і більше. Зазвичай продром включає в себе астенічні розлади з явищами дратівливої ??слабкості і наполегливу головний біль, різну за характером, інтенсивностіта локалізації.
пароксизм можуть передувати приступообразні афективні розлади: періоди легкої або більш вираженою депресії з відтінком невдоволення, дратівливості; гіпоманіакальні стани або чітко виражені манії. Нерідко в продроме хворі відчувають тугу, відчуття що насувається і невідворотної біди, не знаходять собі місця. Іноді ці стани виражені менш чітко і вичерпуються почуттям дискомфорту: хворі скаржаться на легке занепокоєння, тяжкість на серці, відчуття, що з ними має відбутися щось неприємне. Продром пароксизмів може включати в себе сенестопатические або іпохондричні розлади. Сенестопатические явища виражаються в невизначених і різноманітних відчуттях в голові, різних частинах тіла і внутрішніх органах. Іпохондричні розлади характеризуються зайвої підозрілістю хворих, підвищеною увагою до неприємних відчуттів в тілі, свого самопочуття і відправлень організму. Хворі, схильні до самоспостереженню, по продромальним явищам визначають наближення пароксизму. Багато хто з них вживають заходів обережності: залишаються в ліжку, будинки, намагаються бути в колі своїх близьких, щоб припадок пройшов у більш-менш сприятливих умовах.
2.4 Лікування
Етіологічно обгрунтованого лікування епілепсії немає, базисними терапевтичними засобами є протисудомні препарати.
У лікуванні епілепсії виділяють 3 основних етапи:
· вибір та застосування найбільш ефективного і добре переносимого виду терапії;
· становлення терапевтичної ремісії, її закріплення і запобігання будь загострень захворювання;
· перевірка стійкості ремісії зниженням дози ліків до мінімуму або повним скасуванням протиепілептичних засобів.
Вважають, що хірургічне втручання в першу чергу показано при симптоматичної епілепсії, викликаної локальними порушеннями, наприклад пухлиною. Хірургічне лікування так званої скроневої епілепсії в даний час поширена достатньо широко, особливо при неефективності лікарської терапії. Позитивний ефект операція дає за умови виявлення чіткого вогнища, переважно в передньому відділі не домінуючих передньої частки. Операція полягає в висічення передньої і середньої частини ураженої скроневої частки, мигдалеподібного ядра, гіпокампу і проводиться тільки на одній стороні. У резистентних до терапії випадках епілепсії іноді застосовують стимуляцію мозочка через електроди, вживлені в передні відділи його півкуль.
2.5 Види і прийоми надання першої допомо...
