p align="justify"> Підшлункова залоза - розміри в нормі, контури рівні, структура кілька неоднорідна, середньої ехогенності.
Нирки - ра змери в нормі, топіка звичайна, структурні.
Січовий міхур - просвіт вільний.
У міжпетльових просторі - незначна кількість вільної рідини.
Було проведено діагнозтіческая лапороскопія 31.01.2011 р.
Під час чого виявлено в черевній порожнині у всіх відділах: правою бічний канал, лівий бічний канал, малий таз в області печінки та селезінки визначається велика кількість гною.
Вироблено санація черевної порожнини евакуйовано 150 мл. гною. Петлі тонкого кишечника покриті фібрином, визначається виражений сліпчевий процес. p align="justify"> У правій здухвинній ділянці є інфільтрат при роз'єднанні якого також виділився гній. У інфільтраті перебував червоподібний відросток багряно-синюшного кольору, щільно спаяний з навколишніми тканинами. І що опускається в малий таз. Червоподібний відросток різко був мобілізований довжина до 4 см. Апендикс набряклий, напружений, покритий фібрином в дистальній третини мається перфоративное отвір з калових виділенням. Вирішено провести лапоротомія. p align="justify"> Висновок: гангренозний-перфоративного апендицит. Розлитої гнійний перитоніт. p align="justify"> Було проведено хірургічне лікування: Лапоротоміческая аппендектомія. 31.01.2011р. p align="justify"> Перехід від лапороскопії. Під інтубаційної наркозом після обробки операційного поля проведена среднесредінная лапоротомія. У черевній порожнині: в правому і лівому бічних каналах, в правої клубової області, малому тазу, під діафрагмою, під печінкою, в міжпетльових просторах сіро-коричневий гній в кількості 200 мл. петлі тонкого кишечника набряклі іньеціровани, покриті гнійним фібрином. У правої клубової області залишкова порожнину періапендікулярного абсцесу, виявлений гангренозно Змінами червоподібний відросток з пероратівним отверствієм в середині діаметром 5мм. проведена аппендектомія занурювальним способом з додатковою перітонізаціей Z-подібним швом. Санація бршной порожнини 4000 мл водного розчину хлорексідіна до чистих вод. Помітного поліпшення стану не настало зв'язку з чим прийнято було провести санацію черевної порожнини (2.02.2011 р.)
Під інтубаційної наркозом після обробки операційного поля, розпущені провізорні шви. У черевній порожнині 100 мл каламутного серозного випоту. Петлі тонкого кишечника набряклі, іньеціровани, кількість фібрину на петлях значно менше. При ревізії черевної порожнини нових абсцесів немає, кукса червоподібного відростка спроможна. Санація черевної порожнини 3000 мл водного розчину хлоргексидину до чистих вод. Пошарові шви на рану. Асептична пов'язка. p align="justify"> Консервативна терапія: антибіотикотерапія, заповнення електролітів, дезінтоксикаційна, протівоспаечним терапія.
У результаті проведеного лікування спостерігається поліпшення стану, зникли симптоми подразнення очеревини.
До справжнього моменту пацієнт не пред'являє скарг.
Стан задовільний, шкірні покриви і видимі слизові чисті, блідо-рожевого кольору, вологі, язик обкладений білим нальотом. Температура тіла 36,8. Дихання везикулярне, хрипів немає. Частота дихання 18 на хвилину. Тони серця ясні ритмічні. ЧСС 84 на хвилину. Живіт звичайної форми, в акті дихання бере участь симетрично. При пальпації живіт безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Аускультативно шум перистальтики кишечника прослуховуються помірно. Печінка не збільшена. Стілець і сечовипускання не порушено. p align="justify"> РЕКОМЕНДОВАНО: ПРОДОВЖИТИ ЛІКУВАННЯ.
