іх органів черевної порожнини по сусідству з серцем в межах перикардіального мішка і втрата контуру діафрагми поблизу середньої лінії розглядаються, як діагностичні.
Діагноз був встановлений на підставі анамнезу, клінічних ознак, результатів рентгенографії (Порушення обрисів діафрагми із збільшенням щільності м'яких тканин всередині грудної клітини, зміщення серця в краніальному напрямку, наповнені газом ки шечно петлі і газовий міхур шлунка, зміщені в грудну порожнину, обмеження пролабіровать органів черевної порожнини овальної тінню грижового мішка. Локалізація випнутого ділянки діафрагми відповідає області купола діафрагми.) І гастроендоскопіі (зміщення лінії стравохідно-шлункового переходу вище езофагеального кільця діафрагми і пролабірованіе характерних поздовжніх складок шлунку в стравохід (рис. 2), неспроможність кардії). Було встановлено остаточний діагноз - вроджена параезофагальная грижа (congenitaherniaparaesophagealis). br/>В
Рис. 2.Ендоскопія. Пролабування поздовжніх складок шлунку в стравохід. br/>
6. Диференціальний діагноз
Важливим відмітною ознакою при постановці діагнозу є перикардіальні випоти. Характерною відмінністю симптомів діафрагмальної грижі від захворювань шлунково-кишкового тракту є їх сталість і залежність не тільки від прийому тієї або іншої їжі, а й від положення тіла та/або фізичного навантаження. br/>
7. Прогноз
Прогноз захворювання обережний, тому що і при інших видах гриж, діафрагмальна грижа вимагає виключно хірургічного лікування, яке повинне бути виконане в максимально короткі терміни.
Слід пам'ятати, що будь-яка діафрагмальна грижа без відповідного лікування здатна тільки прогресувати, все більше порушуючи функції серця, легенів і органів черевної порожнини. При цьому, на відміну від зовнішніх гриж, практично неможливо попередити утиск діафрагмальної грижі. Останнє, у свою чергу, є досить небезпечним для життя станом, який вимагає проведення екстреної операції та інтенсивної терапії. p align="justify"> Можливі ускладнення захворювання:
Гј Виразки стравоходу;
Гј Кровотечі;
Гј Стриктури (звуження) стравоходу;
Гј Утиски (параезофагеальние).
8. Обгрунтування лікування
Принципи консервативного лікування:
Гј Попередження закидання шлункового вмісту в стравохід;
Гј Зменшення кислотності шлункового соку;
Гј Медикаментозна захист запаленої слизової стравоходу;
Гј Лікування супутніх захворювань, що провокують розвиток грижі.
Однак, у зв'язку з небезпекою розвитку утиску всі травматичні діафрагмальний грижі повинні лікуватися хірургічно, що здійснюється відразу після стабілізації пацієнта. p align="justify"> При цьому дуже важлива передопераційнапідготовка з використанням методів інтенсивної терапії. p align="justify"> Залежно від тяжкості стану операцію проводять в екстреному або терміновому порядку після стабілізації пацієнта. Оперативне втручання повинно проводитися в клініках обладнаних апаратом штучної вентиляції легенів. p align="justify"> У нашому випадку операцію проводили в терміновому порядку.
Передопераційна підготовка тваринного полягала в декомпресії шлунка і премедикації.
Декомпресія шлунка. Перед операцією промивання шлунка здійснюють методом "сифона". Для цього через спеціальну дощечку з отвором в центрі діаметром 1-1,5 см проводять змащений вазеліном товстий шлунковий зонд, поступово проштовхуючи його вперед у момент ковтальних рухів тварини. Орієнтовно довжина зонда визначається по відстані від різців до пупка, для чого зонд перед маніпуляцією укладається по зовнішній поверхні нижньої щелепи, грудей і живота; потім на зонд наноситься мітка, використовувана в якості орієнтира при введенні зонда в шлунок.
Промивання шлунка за типом "сифона" здійснюється наступним чином: до зовнішнього кінця зонда приєднують скляну воронку, яку піднімають вгору над твариною і заливають водою. Потім воронку опускають вниз, домагаючись евакуації вмісту шлунка. При цьому намагаються, щоб воронка була постійно заповнена водою і в шлунок не потрапляло повітря. Здійснюючи маятнікообразние руху вгору-вниз 4-5 разів домагаються ...
