енням температури, розладом серцево - судинних функцій і симптомами гострого гастроентериту. p align="justify"> Для підтвердження діагнозу використовуються бактеріологічний і серологічний методи. Бактеріологічному дослідженню піддаються залишки їжі та продуктів, з яких вона була приготована, блювотні маси, промивні води шлунка, випорожнення, зібрані від хворого в окремі скляні банки, щільно закриті кришкою. Для дослідження в мікробіологічну лабораторію направляють по 150-200 грамів блювотних мас і промивних вод шлунка, причому для промивання в цьому випадку використовують кип'ячену воду кип'ячену воду без додавання калію перманганату і натрію бікарбонату. При направлення на бактеріологічне дослідження калу рекомендується забирати останні (більше рідкі) порції випорожнень в кількості 3-5 грамів. Кров і сеча досліджується у лихоманить хворих. Матеріал для дослідження рекомендується забирати якомога раніше від початку хвороби, до того як розпочато етіотропне лікування. p align="justify"> Бактеріологічне дослідження проводиться шляхом посіву матеріалу на диференційно-діагностичні середовища (Ендо, Плоскірєва та ін) для виділення чистої культури сальмонел, а також у конденсаційну воду скошеного поживного агару для виділення протея. Поміщають у термостат при 37 0 С протягом 20-24 годин. Потім відзначають колір колоній на чашках з диференціальної середовищем та наявність В«повзучогоВ» зростання, характерного для протея, у пробірці зі скошеним поживним агаром. Підозрілі колонії пересівають на скошений поживний агар для отримання чистих культур і одночасно ставлять з ними реакцію аглютинації на склі, використовуючи суміші діагностичних сироваток. Реакцію ставлять перед постановкою розгорнутої РА для попереднього визначення виду мікроба. На предметне скло наносять краплю вузькоспецифічних адсорбированной сироватки. Сироватку наносять у розведенні 1:100 і поруч краплю фізіологічного розчину (контроль) Досліджувану культуру мікроба петлею вносять в обидві краплі і розмішують. Через 2-4 хвилини враховують результат. При позитивній (відповідність досліджуваної культури діагностичної сироватці) спостерігається скучіваніе бактерій у вигляді пластівців на тлі прозорої рідини. У контролі - рівномірна каламуть. Потім, залежно від результату ставлять повторну реакцію з тим же матеріалом і з відповідними монорецепторними сироватками. На наступний день з чистою культурою бактерій ставлять розгорнуту реакцію аглютинації з відповідною сироваткою і роблять посів на середовища В«строкатого рядуВ». При виділенні одного і того ж серовара сальмонел з організму хворого і харчового продукту роблять остаточний висновок про етіологію харчової токсикоінфекції та джерелі захворювання.
За наявності В«повзучогоВ» зростання на скошеному поживному агарі, з конденсаційної води петлею беруть матеріал для приготування препарату В«висяча крапляВ» з метою встановлення рухливості і для мазка, який фарбують за Грамом і мікроскопують. Вид протея встановлюють на підставі біохімічних ознак після посіву виділеної чистої культури на середовища строкатого ряду. p align="justify"> Для серологічної діагностики використовуються реакція аглютинації з сироваткою хворого. Реакція ставиться з початку 2-го тижня хвороби і має ретроспективне діагностичне значення. p align="justify"> Для постановки реакції необхідно мати:
. Досліджувану сироватку крові;
. Фізіологічний розчин NaCl;
. Антигенний діагностикум, тобто суспензія мікроба певної концентрації.
Спочатку готують розведення сироватки хворого. В окрему пробірку додають 2,4 мл фізіологічного розчину і 0,1 мл сироватки - виходить розведення сироватки 1:25 (це основа). У штатив встановлюють 7 пробірок, 2 останні з них - контрольні. У всі пробірки, крім останньої наливають 0,5 мл фізіологічного розчину. Потім з основи беруть 0,5 мл і додають у першу пробірку - отримують розведення 1:50. З 1-ї пробірки знову беруть 0,5 мл і переносять в 2-у (розведення 1:100). Таким же чином готують ряд послідовних дворазових розведень сироваток. З 5-ї пробірки 0,5 мл рідини виливають у посудину з дез розчином. У 6-й тільки фізіологічний розчин (контроль антигену), в 7-у додають 0,5 мл основи. p align="justify"> На наступному етапі роботи у всі пробірки крім 7-й (контроль сироватки) вносять по 2-3 краплі антигенного диагностикума. Рідина у всіх пробірках мутніє. Штатив із пробірками струшують і поміщають на 2 години в термостат. Через 2 години враховують попередній результат реакції. Остаточний результат враховують через 16-18 годин при знаходженні пробірок в умовах кімнатної температури. При позитивній реакції на дні пробірки утворюється агглютінати - осад у вигляді перевернутого парасольки, надосадова рідина залишається...
