Реферат Схема історії хвороби

Тема: Учебные пособия

падоподібний, періодичний, у вигляді поодиноких збоїв, В«ПереворотівВ» серця або абсолютно нерегулярного серцебиття); тривалість нападів, їх частота; коли виникають і чим купіруються.

v Набряки (oedema): Локалізація (кінцівки, поперек, обличчя, живіт); поширеність (місцеві або анасарка); вираженість (пастозність, помірно або різко виражені); час появи або збільшення (до вечора, вранці, після фізичного навантаження, постійні). Швидкість наростання набряків. Фактори, що сприяють зменшенню або зникненню набряків (водно-сольовий режим, сечогінні препарату та ін.)

ОГЛЯД

v Огляд шиї: Стан зовнішніх яремних вен і сонних артерій; їх патологічні зміни і характер пульсації.

v Огляд області серця: Випинання в області серця (gibbus cordis). Видимі пульсації: верхівковий і серцевий поштовх, епігастральній пульсація, пульсація в яремній ямці, атипова пульсація в області серця (їх наявність, локалізація і вираженість, сила, відношення до фаз серцевої діяльності).

В ПАЛЬПАЦІЯ

v Верхівковийпоштовх: Локалізація (Вказати міжребер'ї і ставлення до лівої серединно-ключичній лінії); сила (ослаблений, посилений); поширеність (обмежений, розлитої); площа (у див.); амплітуда (високоамплітудний (приподнимающий), низькоамплітудних); резистентність (резистентний, що не резистентний).

v Серцевий поштовх: Його локалізація, площа.

v Епігастральній пульсація: Її поширеність (обмежена або розлита), вираженість і характер (зв'язок з пульсацією черевної аорти, серця, печінки).

v Тремтіння в області серця ( fremitus ) : Його локалізація, вираженість і зв'язок з фазами серцевої діяльності.

v Наявність і локалізація зон пальпаторно хворобливості і гіперестезії.

ПЕРКУСІЯ

v Відносна тупість серця. p> В· Межі відносної тупості серця:

В· правая: на __ см. від правого краю грудини;

В· ліва: на __ см. досередини (назовні) від лівої середньої ключичнолінії;

В· верхній: на рівні __ міжребер'я (ребра). p> В· Поперечник відносної тупості серця: __ см. (поперечник відносної тупості серця визначається як сума відстаней від передньої серединної лінії тіла до правої кордони цієї тупості, що знаходиться зазвичай в IV міжребер'ї (у нормі 3-4 см) і до лівої межі цієї тупості, розташованої, як правило, в V міжребер'ї (у нормі - 8 - 9 см), таким чином, поперечник відносної тупості серця в нормі становить 11 - 13 см.)

В· Ширина судинного пучка: ___ см.

В· Конфігурація серця: нормальна, мітральна, аортальна, змішана.

v Абсолютна тупість серця. p> Межі абсолютної тупості серця:

В· правая: на __ см. від правого краю грудини;

В· ліва: на __ см. досередини (назовні) від лівої середньої ключичнолінії;

В· верхній: на рівні __ міжребер'я (ребра).

АУСКУЛЬТАЦІЯ

v Ритм серцевих скорочень: (Правильний або неправильний із зазначенням форми аритмії: дихальна, миготлива, екстрасистолія, випадання серцевих скорочень, ембріокардія).

v Кількість серцевих скорочень: (ЧСС) в 1 хвилину.

v Характеристика тонів і шумів серця по точках аускультації:

В· в 1-й точці (На верхівці серця) дається характеристика 1-го тону, екстратон і шумів серця (якщо такі є), 2-й тон не оцінюється;

В· в 2-й точці (У 2-му міжребер'ї праворуч від грудини) дається характеристика 2-го тону, екстратон і шумів серця (Якщо такі є), 1-й тон не оцінюється;

В· в 3-й точці (У 2-му міжребер'ї зліва від грудини) дається характеристика 2-го тону, екстратон і шумів серця (Якщо такі є), 1-й тон не оцінюється;

В· в 4-й точці (у основи мечоподібного відростка) дається характеристика 1-го тону, екстратон і шумів серця (Якщо такі є), 2-й тон не оцінюється:

В· в 5-й точці (Зліва від грудини в області прикріплення 3-4 ребер - у точці Боткіна - Ерба) дається характеристика 1-му і 2-му тонам, екстратон і шумів серця (якщо такі є).

v Описуючи тони (і екстратон) серця, необхідно:

1. описати їх гучність;

2. частоту (тембр) тони;

3. наявність розщеплення чи роздвоєння;

4. залежність характеристик тонів від положення тіла, фази дихання і фізичного навантаження.

5. Охарактеризувати ритм галопу (якщо є). p> v Даючи характеристику шумів серця, необхідно:

1. вказати точку найкращого вислуховування;

2. зв'язок з систолой або диастолой;

3. зв'язок з тонами серця;

4. гучність (тихий, гучний);

5. тембр (високий, низький);

6. характер (Спадаючий, наростаючий, нарастающе-регресний та ін);