йкращого вислуховування;
2. характер (грубий, ніжний);
3. зв'язок з актом дихання.
ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИН
v Дослідження артерій.
В· Огляд і пальпація скроневих, сонних, променевих, стегнових, підколінних, заднеберцових артерій і артерій тилу стопи, а також - області підключичних артерій; вираженість пульсації; еластичність, гладкість стінки, звивистість артерій. Визначення пульсації аорти в яремній ямці. p> В· Аускультація. Вислухування сонних і стегнових артерій (подвійний тон Траубе, подвійний шум Виноградова-Дюрозье та ін.) Вислуховування черевного відділу аорти. p> В· Артеріальний пульс. Артеріальний пульс на променевих артеріях (порівняння пульсу на обох руках (pulsus differens), частота, ритмічність (наявність дефіциту пульсу, аритмій); наповнення, напруга, величина, швидкість, форма пульсу).
В· Артеріальний тиск (АТ). Вимірювання систолічного і діастолічного АТ методом Короткова на правій і лівій плечових артеріях (у мм.рт.ст.).
v Дослідження вен.
В· Огляд і пальпація зовнішніх яремних вен: їх набухання, пульсація, наявність негативного чи позитивного венного пульсу. Якщо є пульсація внутрішньої яремної вени - вказати верхній рівень пульсації (в см. від кута грудини). Наявність, локалізація і вираженість розширень вен грудної клітки, черевної стінки, кінцівок. Ущільнення, наявність змін шкіри і пальпаторно хворобливості по ходу вен з зазначенням локалізації та протяжності цих змін.
В· Пальпація поверхневих вен нижніх кінцівок (наявність варикозних розширень і вузлів, болючість в точках проекції перфорантних вен).
В· Аускультація. Вислухування яремних вен (В«шум дзиги В»).
В
4. Шлунково-кишковий тракт
В
СКАРГИ
v Болі в животі:
В· локалізація (Правий верхній, правий нижній, лівий верхній, лівий нижній квадранти, епігастральна, пупкова, надлобкова області);
В· іррадіація;
В· тривалість (Постійні або приступообразні (переймоподібні));
В· характер (тупі, ниючі, гострі, ріжучі та ін);
В· інтенсивність (Слабка, помірна, сильна, дуже сильна (непереносна));
В· тривалість;
В· умови виникнення, провокуючі фактори, зв'язок з прийомом їжі (В«ранніВ», В«ПізніВ», В«голодніВ» болю);
В· сезонність болів;
В· ніж купіруються болю (прийомом їжі, самостійно, спазмолітиками, застосуванням тепла, холоду, після блювоти)?
v Диспептичні явища:
В· Утруднення ковтання і проходження їжі по стравоходу (dysphagia);
В· нудота (nausea);
В· блювота (vomitis);
В· відрижка газом, повітрям (erructatio);
В· шлунковим вмістом (regurgitatio);
В· печія (pyrosis);
В· здуття живота (meteorismus). p> Дати детальну характеристику кожній із зазначених скарг (ступінь вираженості цих явищ, частоту виникнення, ставлення до прийому їжі, її якістю та кількістю, купіруемие (чим і як скоро)).
v Апетит: Збережений, знижений, підвищений (polyphagia), повністю відсутній (anorexia); перекручення апетиту. Відраза до їжі (м'ясний, жирної). Страх перед прийомом їжі (citofobia). p> v Стілець і його порушення:
В· Частота на добу.
В· Акт дефекації - хворобливий або безболісний.
В· Кількість калу (рясне, помірне, невелике).
В· Консистенція калу: оформлений, рідкий, кашкоподібний, твердий, В«овечийВ», пінистий.
В· Колір (коричневий, жовто-коричневий, жовтий, сіро-білий, баріться).
В· Наявність і характер домішок (гній, слиз, кров).
v Кровотечі: Ознаки стравохідного, шлункового, кишкового і гемороїдального кровотеч (блювота кров'ю або В«Кавовою гущеюВ», кашкоподібні чорний (В«барітьсяВ») стілець (melaena), наявність свіжої крові в калі (Прожилки, згустки, рідка кров). <В В
ОГЛЯД
v Порожнина рота:
В· Мова: фарбування, вологість, стан сосочкового шару, наявність нальоту, тріщин, виразок.
В· Стан зубів.
В· Десни, м'яке і тверде небо (забарвлення, нальоти, геморагії, виразки).
В· Наявність запаху з рота (запах ацетону, прілого сіна, В«гнильнийВ» запах і т.д.).
v Живіт:
В· Форма живота, його симетричність.
В· Участь в акті дихання.
В· Видима перистальтика шлунку і кишечника.
В· Наявність, локалізація і вираженість венозних колатералей на передній черевній стінці.
В· Окружність живота на рівні пупка: ___ см.
В· Видимі освіти.
ПЕРКУСІЯ
Характер перкуторного звуку. Наявність ознак вільної або осумковані рідини в черевній порожнині.
Визначення положення нижньої межі шлунка методом перкусії (шум плескоту) або аускультативной перкусії (аускульто-афрікціі).
ПАЛЬПАЦІЯ
v Поверхнева пальпація:
В· визначення хворобливих областей;
В· напруження м'язів черевної ст...
