ід враховувати можливість таких фізіологічних факторів, як процеси переносу через ендотеліальний шар, надходження кисню і різних субстратів як з просвіту судини, так і з боку зовнішньої оболонки, а також зворотний струм продуктів метаболізму. Обумовлені в сироватці крові загальні ліпіди складаються з цілого ряду окремих ліпідів (Ліпоїдів). До ним відносяться нейтральні жири (тригліцериди), холестерин і фосфоліпіди (фосфати). До класу загальних ліпідів належать жирні кислоти і сфігмоміелін. Холестерину та тригліцеридів є основними, циркулюючими в крові ліпідами. ХС використовується в клітинному синтезі і репарації, а також для продукції стероїдних гормонів. ТГ використовуються м'язовими клітинами в якості джерела енергії і накопичуються у вигляді жиру в жировій тканині. Клітини артеріальної стінки здатні синтезувати жирні кислоти, холестерин, фосфоліпіди та тригліцериди, необхідні для задоволення своїх структурних потреб (відновлення мембран), використовуючи для цього ендогенні субстрати. Ліпіди володіють гідрофобними властивостями, нерозчинні у воді й існують у сироватці крові тільки в комплексі з білками. Нерозчинні у воді неестеріфіцірованних жирні кислоти пов'язані з альбумінами і цей комплекс розчинний у плазмі крові. ХС, ТГ, фосфоліпіди також пов'язані з окремими білковими компонентами пЃЎ і пЃў глобулінів крові і утворюють ліпопротеїдні комплекси - ліпопротеїди (ЛП). Комплексіруясь з білковими молекулами, ліпіди солюбілізіруются і в такому вигляді транспортуються в кровотоці. У дещо спрощеному вигляді ЛП можна представити собі як певну сферичну структуру з зовнішньої солюбілізірованних оболонкою, складається з білка і фосфоліпідів з внутрішнім гідрофобним ядром, сформованим з ТГ і ХС. Білок і фосфоліпіди дають липидам розчинність. Зв'язок між знаходяться всередині ліпідом і білковою оболонкою здійснюється за рахунок слабких водневих зв'язків і є досить пухкої. Це дозволяє забезпечувати вільний обмін ліпідів між сироватковими і тканинними ліпопротеїдами і тим самим здійснювати транспорт ліпідів у тканині - мішені. Виділено 4 класу основних ЛП: хіломікрони, ЛП низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і ЛП високої щільності (ЛПВЩ). Така класифікація заснована на відмінностях в поведінці ЛП при ультрацентріфугірованіі і відповідає окремим фракціям, виявляються при електрофоретичному аналізі. ЛП транспортують ліпіди в крові від одного місця до іншого. Хіломікрони транспортують ТГ їжі з кишечника до м'язів і жирової тканини. ЛПДНЩ - транспортують ТГ, синтезовані в печінці, з печінки до м'язів і до жирової тканини. ЛПНЩ - транспортують холестерин з печінки до периферичних тканин. ЛПВЩ транспортують ХС від периферичних тканин до печінки, причому на цьому шляху відбувається деестерифікації частини захопленого з тканини холестерину. Білкова частина носіїв ліпідів позначається як апопротеїни.
У плазмі крові міститься близько десятка різних апопротеинов, ідентифікованих з допомогою імунохімічних методів. Кожен з них позначений латинською літерою (А, В, С, D, Е), а підвид - додатковим цифровим виразом (апо-С-1, апо-А-2 і т.д.). Спільним для всіх ЛП є включення до їх складу всіх основних ліпідів, кількість яких і розмір часток у окремих ЛП значно варіюють. Апо-ліпопротеїни забезпечують розчинність ліпідів. Вони розташовуються на поверхні ліпопротеїдів. Апопротеїни зазвичай функціонують як ліганди для зв'язування з рецепторами або в якості кофакторів для ферментів. Апо-С-II - кофактор для липопротеиновой ліпази, яка видаляє тригліцериди з хіломікронів і ЛПДНЩ, залишаючи фрагменти частинок. Апо-Е - зв'язується з рецепторами печінки, призначеними для залишилися частинок. Апо-В-зв'язується з периферійними і печінковими рецепторами, призначеними для ЛПНЩ. Апо-А - зв'язується з периферичними рецепторами, призначеними для ЛПВЩ. Так розумно і раціонально функціонує система, що забезпечує стабільність ліпідного обміну в нормі.
Ендотеліальні клітини мають унікальні властивості. Особливості будови їх мембран і цілий ряд виділяються ними речовин (простациклін, NO і ін) перешкоджають активації згортання крові, яка відбувається на будь-який інший поверхні. Кров циркулює в рідкому стані до тих пір, поки зберігається цілісність ендотелію, що покриває внутрішню поверхню судини. В ендотелії синтезуються речовини, необхідні для адгезії тромбоцитів, стимулятори і інгібітори фібринолізу і речовини, що грають важливу роль у регуляції тонусу судини.
Якщо клітини ендотелію пошкоджуються, те оголюється субендотелій: базальна мембрана, колагенові і еластичні волокна, фібробласти, гладком'язові клітини. Контакт з пошкодженими ендотеліальними клітинами, активує систему згортання крові відразу в декількох напрямках - стимулюється тромбоцитарний гемостаз, внутрішній і зовнішній шляху плазмового гемостазу. Тромбоцити першими реагують на будь-яке пошкодження ендотелію, тому утворення тромбоцитарного тромбу назив...
