реакція кисла
білок 0,13 г/л
глюкоза отр.
4. Аналіз сечі по Нечипоренко (21.03.08):
Активні лейкоцити - ні
Неактивні лейкоцити - 6,9 * 10/л
Еритроцити - немає
Циліндри - ні
5. Аналіз на біохімічне вміст електролітів у сироватці або плазмі крові (21.03.08):
Na + - 138 ммоль/л
К + - 5,5 ммоль/л
6. Аналіз на сечовину (21.03.08):
Сечовина - 11,0 мкмоль/л
7. Біохімічний аналіз крові (21.03.08):
Загальний білірубін - 10,8 мкмоль/л
Прямий білірубін 2,4 мкмоль/л
Непрямий білірубін 8,4 мкмоль/л
АЛТ - 0,30 мкмоль/л
АСТ - 0,20 мкмоль/л
Загальний холестерин - 3,71 ммоль/л
В-ліпопротеїди - 39 од. p> Фібриноген - 3000/л
ПТІ 94%
8. ЕКГ (20.03.08):
Висновок:
Окуліст: Очне дно: ДЗН блідо-рожеві, чіткі, бліді з скроневих половин, артерії звужені, склероз, вени розширені, звиті.
Salus 1-11.
DS: ангиоретинопатия судин змішаного типу.
Клінічний діагноз
Попередній діагноз підтверджується наступними додатковими методами дослідження: ЕКГ, Ехокардіографія, біохімічний аналіз крові, 6-хвилинний тест:
ВЁ Підтверджується виділений синдром гіпертрофії лівого шлуночка: за ЕКГ (електрична вісь серця відхилена вліво. Блокада передньої гілки ЛНПГ. Гіпертрофія лівого шлуночка), по ЕхоКГ (невелике зниження скоротливості лівого шлуночка. Мінімальна мітральна регургітація. Невелика аортальна регургітація. Невелика відносна трикуспидальная регургітація. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка. Атеросклероз аорти). p> ВЁ Зміни на очному дні (ангіопатія судин сітківки) вказує на ураження судин сітківки - орган-мішень при ГБ.
ВЁ ХСН 2 го функціонального класу, т. к. хворий за 6 хвилин проходить 360 метрів.
На підставі попереднього діагнозу і вищесказаного можна поставити клінічний діагноз :
В
Етіологія
Етіологія ІХС - Це, в першу чергу, етіологія атеросклерозу. У освіті та розвитку атеросклеротичної бляшки беруть участь три основні чинники: стінка артерії, ліпіди сироватки та згортання крові.
Для розуміння механізму утворення бляшки необхідно представити нормальну будову і функціонування артерії. Артерія складається з трьох чітко розрізняються шарів. Внутрішня оболонка (tunica intima) - тонкий безперервний пласт ендотелію, товщиною в одну клітку, що вистилає просвіт артерії на всьому її протязі. При народженні інтиму містить поодинокі гладком'язові клітини (ГМК), кількість яких з віком збільшується. Ендотеліальні клітини знаходяться на основний - В«БазальноїВ» - мембрані, що включає колагенові волокна з особливим типом протеогліканових молекул. З віком у мембрані збільшується кількість колагену, еластичних волокон і інтімальних ГМК. У нормі плоскі ендотеліальні клітини створюють бар'єр, що перешкоджає попаданню різних речовин з крові в артеріальну стінку. Необхідні речовини проникають в клітини за допомогою специфічних транспортних систем. Неушкоджений ендотелій коронарних артерій перешкоджає утворенню згустків крові за рахунок виділення ряду простагландинів (Простациклін), окису азоту, що пригнічують функцію тромбоцитів, сприяючи тим самим нормальному кровотоку. Середня оболонка (tunica media) обмежена внутрішньої (В«базальноїВ») і зовнішньою мембраною, які складаються з фенестрірованного елластіческіх волокон, з великою кількістю досить широких каналів, які дозволяють проникати різних речовин в будь-якому напрямку. Складається середня оболонка з клітин одного типу - спіралеподібних ГМК, прилеглих один до одного. Кожна з них оточена мембраною, вкрапленнями колагенових волокон і протеогліканів. ГМК мають здатність виробляти у великій кількості колаген, еластичні волокна, розчинна і нерозчинний еластин, протеоглікани і є основним джерелом сполучної тканини в артеріальній стінці. Тут відбувається безліч анаболічних і катаболічних процесів. ГМК здатні метаболизировать глюкозу за допомогою як аеробного, так і анаеробного гліколізу. У них містяться різноманітні катаболічні ферменти, включаючи Фібринолізину, оксиданти зі змішаними функціями, лізосомні гідролази. Харчування tunica media отримує з дрібних кровоносних судин (vasa vasorum) зовнішньої оболонки, а внутрішні шари - безпосередньо з просвіту судини. Зовнішня оболонка (tunica adventitia) - поверхн остний шар артеріальної стінки. З боку просвіту судини вона обмежена зовнішньої (зовнішньої) еластичної мембраною.
Адвентіція є колагенової структурою, що складається, з величезної кількості колагенових фібрил, зібраних в пучки, елластіческіх волокон і великої кількості фібробластів разом з ГМК. Це високо васкуляризована тканина, в тому числі, що несе в собі багато нервових волокон.
Поряд з зазначеними процесами, сл...
