раження просвіту судинного русла. Методика себе виправдала як засіб передопераційної діагностики стенозів і оклюзій сонних артерій, а також як засіб післяопераційного контролю.
Спіральна КТ-ангіографія (СКТА) є сучасним неінвазивним методом комплексної візуалізації просвіту судинного русла, судинної стінки паравазального структур. Ознакою атеросклеротичного ураження екстракраніального відділу сонних артерій на аксіальних зрізах при СКТА є атеросклеротична бляшка, яка проявляє себе локальним зміною товщини і плотностних характеристик судинної стінки, дефектом наповнення просвіту судини.
Оптимальним методом представлення даних СКТА при стенозуючих ураженнях сонних артерій є проекція максимальної інтенсивності, що дає можливість оцінити сонні артерії на значному протязі. Отримання 8-12 проекцій під різним кутом дозволяє оцінити протяжність зони ураження, визначити ступінь звуження судини. Ознаками атеросклеротичного ураження є нерівність контуру судини, "дефект наповнення "на одній або декількох коректно побудованих проекціях. При наявності "дефекту наповнення" на декількох послідовних реконструкціях розрахунок відсотка стенозу здійснюють за найбільшим звуження (Мал. 3). Чутливість СКТА в діагностиці ступеня стенозу становить 100%, специфічність 87.5%.
Можливості магнітно-резонансної ангіографії (МР-А) в діагностиці стенозів сонних артерій трохи нижче за рахунок обмеження дозволу методу в силу негативного впливу високої лінійної швидкості кровотоку, пульсації артерій, дихальних рухів пацієнта. Перевага МР-А виявляється в діагностиці стенозів і оклюзій внутрішньочерепних гілок сонних артерій. МР-А артеріального кола має на меті вивчення колатерального кровотоку. Якщо є замкнутий артеріальний коло, то візуалізуються передня і задні сполучні артерії. При гіпоплазії сполучних артерій або їх вторинному запустеванія при артеріолосклерозом, вони не видно на типових тривимірних времяпролетного ангиограммах (3D TOF). Для оцінки стану артеріального кола краще використовувати фазово-контрастну МР-А (РС).
СПКТА і МРА є конкуруючими методами, у зв'язку з чим перевага віддається одному з них, залежно від факторів доступності, передбачуваного рівня ураження і обсягу діагностичних завдань.
Церебральна ангіографія є "Золотим стандартом" в якості візуалізації просвіту судинного русла. На жаль, ангіографічне зображення лише побічно характеризує стан судинної стінки, функціональний стан церебральної гемодинаміки і стан колатерального кровопостачання мозку при оклюзуючих ураженнях магістральних артерій.
В даний час основними показаннями до проведення ангіографічної дослідження є діагностовані гемодинамічно значущі оклюзійно-стенотичних поразки магістральних артерій головного мозку та шиї, що розглядаються як потенційний об'єкт хірургічної корекції, особливо у випадках діагностичних розбіжностей по даними різних методів, або при підозрі на ешелонований стеноз внутрішньочерепної частини внутрішньої ...
