аються набряк, мукоїдноє розплавлення аргентофільних і колагенових волокон, клітинна інфільтрація, гіаліноз стінки дрібних судин, іноді з виникненням у них тромбів. Волокна серцевого м'яза піддаються дегенеративних змін (Мутного набухання, восковидную переродження, розпаду). Результатом запальних змін є розвиток у серцевому м'язі рубцевої тканини (кардіосклероз або кардіофіброз). Залежно від особливостей мікроскопічної картини розрізняють наступні види міокардиту: неспецифічний, гранулематозний, гігантоклітинний (Особливо злоякісний). p> Клініка залежить від захворювання, на тлі якого розвинувся міокардит, а також від характеру процесу в міокарді (паренхіматозний або інтерстиціальний).
Основними симптомами захворювання є наступні.
Перш всього, загальні симптоми у вигляді субфебрильної температури тіла, підвищеної стомлюваності і слабкості.
Найбільш часто хворі відзначають неприємні відчуття і біль в області серця різноманітного характеру: тупий, ниючий, іноді різко виражена (типу стискає), нерідко розповсюджується в подлопаточную область і ліве плече; іноді біль носить характер стенокардичної, але на відміну від останньої вона більш наполеглива і не купірується антиангінальними засобами. Характерним симптомом є задишка, яка супроводжується більш-менш вираженим почастішанням дихання і посилюється при фізичній напрузі.
При обстеженні відзначаються блідість шкіри з ціанотичним відтінком, тахікардія, пульс слабкого наповнення, розширення серця, ослаблення звучності тонів серця, нерідко зміна тембру I тону (глухість), іноді ритм галопу, систолічний шум над верхівкою серця, артеріальна гіпотензія, іноді з переважним зниженням систолічного тиску. Одним з характерних симптомів, особливо при осередкової формі міокардиту, є порушення ритму серця. Спостерігається екстрасистолія, частіше шлуночкова, у вигляді Аллоритмия або групових екстрасистол, іноді пароксизмальнатахікардія. Можливо порушення провідності. Особливо типово для міокардиту уповільнення передсердно-шлуночкової провідності, яке може бути встановлено за допомогою Е1 Г-дослідження. При важкому міокардиті з глибокими і нерідко незворотними змінами може виникати альтернирующий пульс як прояв виражених порушень скорочувальної функції міокарда. Може розвинутися недостатність кровообігу. p> На ЕКГ визначається зниження вольтажу всіх зубців, але найчастіше зубців О¤ і Р. Можуть спостерігатися негативний зубець Т, ознаки порушення провідності. При ФКГ-дослідженні виявляються зниження амплітуди тонів, розщеплення їх, систолічний шум; при баллістокардіографіі - та чи інша ступінь порушення скорочувальної функції міокарда. Рентгенологічно можна виявити збільшення серця, частіше за рахунок лівого шлуночка. Дані біохімічних досліджень крові, ШОЕ і лейкограма різні залежно від того, на тлі якого захворювання розвивається міокардит.
Перебіг міокардиту відрізняється різноманітністю і може бути гострим, підгострим, затяжним і рецидивуючим. Гостра...
