цилову кислоту, амідопірин, бутадіон). Доцільна насильства терапія. Широко використовують седативні засоби (броміди, кореневище з корінням валеріани, фенобарбітал, кодеїн тощо). В останні роки запропоновано хірургічне лікування (імплантація штучних клапанів), зокрема при недостатній ефективності антибіотикотерапії.
Хворий повинен знаходитися в стаціонарі до повного зникнення ознак септичного процесу, тобто до нормалізації температури тіла, негативних повторних посівів крові, відсутності свіжих петехій і тромбоемболії, нормалізації ШОЕ, негативною формоловая реакції та ін Після виписки зі стаціонару хворому призначають домашній режим на 1-2 місяці під контролем дільничного лікаря з подальшим диспансерним спостереженням. Працездатність визначається стійкістю ремісії і наявністю недостатності кровообігу.
Міокардит ( Myocarditis )
Міокардит - Це запальне захворювання серцевого м'яза, викликане інфекційним, інфекційно-токсичним, а також алергічним впливом. За течією процесу розрізняють гострий, підгострий і хронічний міокардит, по локалізації - дифузний і вогнищевий. У більшості випадків міокардит - це вторинне захворювання, але можливо його розвиток як ізольованого процесу, як це спостерігається, наприклад, при ідіопатичному міокардиті Абрамова - Фідлера.
Етіологія і патогенез. Основною причиною розвитку міокардиту є бактеріальна інфекція (при ревматизмі, сепсисі, дифтерії, скарлатині, черевному тифі, ангіні), а також рикетсії і віруси (вірус кору, вірус краснухи, вірус Коксакі). Можливий розвиток міокардиту після важкого грипу. Однак не з'ясовано, чи є міокардит наслідком вірусного ураження міокарда або ж він розвивається в результаті активізації осередкової інфекції при грипі. Останнім час виділяють інфекційно-алергійний міокардит (виникає після гострої респіраторної інфекції, при хронічному назофарингіт, синуситі, хронічному тонзиліті), в розвитку якого надають значення стрептококової інфекції. Міокардит розвивається при дифузних хворобах сполучної тканини (системної червоний вовчак, склеродермії), при сенсибілізації лікарськими препаратами (Сульфаніламідами), при сироваткової хвороби, опіках. p> У патогенезі міокардиту істотне значення слід надавати алергії (Алергічна теорія міокардиту). При цьому, внаслідок підвищення проникності стінки судин, антиген потрапляє в міокард і викликає утворення в серцевому м'язі тканинних аутоантигенов, а у відповідь виробляються антитіла, зумовлюють запальні зміни в міокарді. Лише при гнійному міокардиті збудник інфекції знаходиться безпосередньо в осередку ураження. Спочатку уражається інтерстиціальна тканину серцевого м'яза.
Патоморфологія. З морфологічної точки зору розрізняють міокардит паренхіматозний (зміни до м'язової тканини) і інтерстиціальний. При цьому розуміється не виняткова, а переважна локалізація запального процесу. Розрізняють також дифузний і вогнищевий міокардит.
Спостеріг...
