ереважання того чи іншого ураження, що має значення при визначенні показань до операції та її характеру.
Периферичні ознаки (зміна артеріальної пульсації), характерні для недостатності клапана аорти, при комбінованому аортальному пороці згладжені, менше виражений типовий для аортального стенозу pulsus parvus et tardus, проте добре пальпується систолічний тремтіння у II міжребер'ї справа і на сонних артеріях. Зміна гемодинаміки залежить від того, який порок переважає.
Перкуторно і рентгенологічно В· завжди відзначаються збільшення лівого шлуночка і В«аортальнаВ» конфігурація серця. Аускультативно в II міжребер'ї справа і в точці Боткіна визначаються два шуму - систолічний і діастолічний (шум В«пилиВ»). Систолічний шум аортального стенозу грубий, поширюється на сонні артерії; протодиастолический шум аортальної недостатності м'який, регресний, що поширюється вниз уздовж лівого краю грудини, нерідко найбільш виражений в точці Боткіна. I і II тони ослаблені. p> У випадках переважання аортальнийнедостатності перш всього спостерігаються зниження діастолічного та підвищення пульсового тиску, характерні зміни пульсу, периферичні симптоми.
При переважання аортального стенозу хворі частіше скаржаться на біль в області серця типу стенокардичної, запаморочення, непритомність. Діастолічний тиск, пульс не змінені. На ЕКГ реєструється зазвичай горизонтальна електрична позиція серця, відзначаються виражені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. О¦ КГ підтверджує аускультативного картину.
Для точного судження про переважання аортального стенозу або аортальнийнедостатності необхідно виміряти тиск в аорті і лівому шлуночку при зондуванні лівої половини серця і справити ангіокардіографію. Ці дослідження проводять у кардіохірургічному стаціонарі при вирішенні питання про характер оперативного втручання (аортальна вальвулотомія або протезування клапана).
Використана література
1. Внутрішні хвороби/Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с. br/>
