ення аорти); II тон над основою серця посилений (При аортальному стенозі - В· ослаблений). p> Рентгенологічно при стенозі отвору аорти нерідко виявляється кальциноз в області аорти (при мітральної недостатності він може бути в області мітрального кільця).
Подібні клінічні ознаки можуть спостерігатися при вроджених вадах. При дефекті міжшлуночкової перегородки, стенозі легеневого стовбура, незаращении артеріальної протоки епіцентр систолічного шуму і тремтіння розташовується нижче, ніж при аортальному стенозі, у лівого краю грудини, з самого початку є гіпертрофія правого шлуночка, шум слабо проводиться на сонні артерії. При коарктації аорти, також характеризується систолічним шумом, останній краще вислуховується зліва і ззаду (у міжлопатковій області). Є ознаки розвитку колатерального кровообігу на грудях, верхньому плечовому поясі, відзначається посилена пульсація артерій верхніх і знижена пульсація артерій нижніх кінцівок у зв'язку з великою різницею артеріального тиску (підвищене в плечових артеріях і знижений - в стегнових).
Прогноз залежить від вираженості стенозу і стану скорочувальної функції міокарда. Хворі зазвичай живуть довго, не пред'являючи особливих скарг. Погіршують прогноз прогресування стенозу і порушення функціонального стану міокарда під впливом ревматичних атак, коронарної недостатності, інтеркурентних інфекцій і т. д. Несприятливими ознаками є почастішання і обваження болі в області серця, поява почуття нудоти і запаморочень.
Лікування. Специфічних методів консервативного лікування при аортальному стенозі немає. Необхідні усунення фізичного перенапруження, несприятливих зовнішніх умов, попередження інфекційних захворювань, проведення курсів противоревматической терапії, боротьба з ускладненнями. Як і при аортальної недостатності, не слід прагнути сповільнювати ритм серця, т. е. з глікозидів краще призначати строфантин і корглікон. Стенокардія добре піддається лікуванню комбінацією препаратів нітрогліцерину продовженого дії і ОІ-адреноблокаторів.
Аортальний стеноз можна ліквідувати хірургічним шляхом. Проводять аортальну вальвулотоміі або протезування клапана аорти. Операція показана хворим з вираженим пороком, обмежуючим фізичну активність і знижує працездатність. У випадках тяжкої серцевої і коронарної недостатності (інфаркт міокарда) проводять консервативне лікування.
Профілактика полягає у здійсненні заходів, спрямованих на попередження захворювань, які можуть зумовити формування пороку (ревматизм, атеросклероз, затяжний септичний ендокардит).
КОМБІНОВАНИЙ Аортальні ПОРОК
Комбінований аортальний порок (поєднаний аортальний порок, складний аортальний порок) - поєднання недостатності клапана аорти і звуження отвори аорти. Комбінований аортальний порок майже завжди має ревматичну етіологію, рідко розвиваючись внаслідок атеросклеротичних змін або: затяжного септичного ендокардиту. При обстеженні хворих необхідно вирішити питання про п...
