30%.
Патологічні (спонтанні) переломи
Патологічні (спонтанні) переломи виникають внаслідок злоякісних новоутворень кісток - первинних (найчастіше саркома) або при метастазах пухлини з інших органів, а також при фіброзної остеодистрофії і порівняно рідко при хронічних запальних захворюваннях кісток (Остеомієліт, гумми, туберкульоз та ін) і в окремих випадках при різних видах кісткових дистрофій на грунті авітамінозу, остеомаляції і ін
Виникнення патологічного перелому обумовлено важким остеолітичних процесом, руйнуючим всі верстви кісткової тканини, у т. ч. і щільний кортикальний шар, що призводить до підвищеної ламкості і крихкості кістки.
Локалізація спонтанних переломах відповідає найбільш частим локалізаціям патологічних процесів в кістках. Так, кісткові саркоми викликають переважно епіфізарні переломи великих кісток, метастатичні раки - переломи тіл хребців і диафизов стегнової і плечової кісток.
Характерним об'єктивним ознакою патологічного перелому є наявність патологічних змін кісткової тканини в даній ділянці або загального захворювання кісткової системи. Важливою діагностичною ознакою перелому служить їх виникнення при дуже незначних травмах, а нерідко і без всякої травми (наприклад, при підніманні або повороті кінцівки, при легкому навантаженні на кінцівку, при підніманні невеликих тягарів і пр.). При патологічних переломах частіше за все не спостерігається великих зсувів кісткових відламків. У діагностиці патологічного
Переломи вирішальне значення мають анамнез і рентгенологічне дослідження, при яких встановлюються характер ураження кістки, поширеність патологічного процесу, місце перелому, ступінь зміщення відламків. Ці дані служать підставою для диференціального діагнозу і для вибору методу лікування перелому.
Переломи, що виникають у первинних осередках злоякісних новоутворень, як правило, не зростаються. Лікування в цих випадках має бути спрямоване на основне страждання. Вибір того чи іншого методу випливає з суворого обліку клінічних, патологічних і рентгенологічних даних (Характер пухлини, її локалізація, поширеність, наявність метастазів, операбільность хворого та ін.)
Переломи диафизов довгих трубчастих кісток (плече, стегно, гомілка), виникають на вторинних метастатичних вогнищах злоякісних новоутворень (Рак, саркома), теж не зростаються. Вони наступають зазвичай в кінцевих (Термінальних) стадіях злоякісного процесу при вираженій кахексії. У таких випадках при обмеженому ураженні кістки останнім часом стали застосовувати паліативні операції - внутрішньокістковими фіксацію перелому сталевим штифтом (стрижнем). Це втручання розраховано, звичайно, не на радикальне лікування патологічного перелому і не на зрощення його, а лише на тимчасове відновлення втраченої функції кінцівки, на повернення хворому тієї чи іншої можливості самостійного користування кінцівкою або хоча б позбавлення його від тягаря гіпсової іммобілізації, постійного витягнення і ...
