Це, перш всього, виразкова хвороба шлунка та ДПК, хронічний панкреатит. p> Функціональні секреторні і рухові розлади діяльності шлунка на відміну від хронічного гастродуоденита мають набагато меншу зв'язок клінічних симптомів з прийомом їжі; симптоми функціональних розладів непостійні і зникають після призначення дитині харчування, відповідного її віку. У той час як у хворої Дергачової В.А. є прямий зв'язок між прийомом їжі і клінічними симптомами. У той же час у неї симптоми мають постійний характер. У дівчаток в пубертатному періоді часто функціональні порушення пов'язані з нейроциркуляторною дистонією, при якій болю в епігастральній області пов'язані зі спазмом гладкої мускулатури, що підсилюються в початку прийому їжі. А у нашої хворої, навпаки, болі значно слабшають або зовсім зникають під час прийому їжі. Основним критерієм у диференціальної діагностики функціональних порушень хронічного гастродуоденита є ФГДС. При НЦД ознак ураження слизової оболонки не виявляється, а у нашої хворої ФГДС визначило гіперемію слизової оболонки. p> Також хронічний гастродуоденіт необхідно диференціювати з виразковою хворобою шлунка і ДПК. Клінічна картина цих захворювань має значне споріднення. При виразковій хворобі шлунка та ДПК також можна виділити больовий синдром, який виступає на перший план, диспепсичний синдром і астеноневротичний. Але на відміну від хронічного гастродуоденита інтенсивність цих синдромів більш виражена при виразковій хворобі шлунка і ДПК. Больовий синдром характеризується пізніми (через 24 години після прийому їжі) нападоподібними, колючими болями у верхній частині живота, біль інтенсивна, наполеглива, триває кілька годин, виникає періодично, ритмічно; характерні нічні болі. При прийомі молока або лужного пиття біль зменшується. У нашої хворої больовий синдром менш виражений; болю носять тупий, ниючий характер і незабаром після прийому їжі зникають. Пальпація верхній частині живота виявляє у хворої лише помірну болючість. При виразковій хвороби шлунка та ДПК внаслідок шкірної гиперстезии поверхнева пальпація різко болюча, а при глибокій пальпації виявляється симптом м'язової захисту у верхній половині живота і викликається активний опір дитини. У хворої Дергачової В.А. симптом м'язової захисту позитивний в області епігастрію, але дитина спокійна, опору не чинить. Виразкова хвороба шлунка та ДПК характеризується позитивним симптомом Менделя - болючість при покалачіваніі пальцем в проекції цибулини ДПК. p> Диспепсичний синдром має виражений постійний характер при виразковій хворобі шлунка і ДПК. При хронічному гастродуоденіті також виявляються всі симптоми диспепсичного синдрому, але вони менш виражені - блювота у нашої хворої була всього 2 рази і з прийомом їжі не була пов'язана, запори також бувають відносно нечасто. При виразковій хворобі шлунка та ДПК блювота виникає досить часто, на висоті болю, приносить полегшення. p> Найбільше значення в диференціальної діагностики мають лаборато...
