е і параректальних простір. Інфекція з цих нагниваючих кіст може розповсюджуватись не тільки контактним, але гематогенним і лімфогенним шляхом, що також веде до утворення абсцесу в параректальній клітковині. Цю теорію підтверджують знахідки залозистого епітелію вистилає свищевой хід. p>
Гострий парапроктит - Гостре гнійне запалення околопрямокишечной клітковини. Гострий початок. Слідом за коротким, не більше 3-х днів продромальний період, зреалізований в нездужанні слабкості, головного болю, з'являються озноб лихоманка, наростають болю в прямій кишці, промежині або тазі. Це найбільш постійні симптоми захворювання, ступінь вираженості яких може бути різною залежно від локалізації процесу, виду бактерій, реактивності організму хворого.
Часом в клінічній картині переважають загальні симптоми інтоксикації, а місцеві прояви хвороби відходять на другий план. Так буває в тих випадках, коли запальний процес поширюється в клетчаточних просторах таза за типом флегмони, що не утворюючи локалізованого гнійника. Нерідко вторинні ознаки захворювання - затримка стільця, тенезми, дизуричні розлади можуть затушовувати основні симптоми у внаслідок чого діагностика утруднюється.
Лікування гострого парапроктиту тільки оперативне
Основні принципи операції:
1. Розтин і дренування гнійника. p> 2. Ліквідація його внутрішнього отверствия, через яке гнійна параректальних порожнину повідомляється з прямою кишкою (розсічення свищевого ходу в просвіт прямої кишки, лігатурний спосіб).
У даного хворого планується розтин, санування і дренування гнійника.
Показання до операції
1. Гострий гнійний процес
2. Больовий синдром, загальна інтоксикація
3. Немає ефекту від консервативної терапії
Планується операція радикальний розтин парапроктиту, його санування і дренування під внутрішньовенною анестезією. З пацієнтом узгоджено. Протипоказань немає. p> Протокол операції
Хворий:
Діагноз: гострий гнійний ішіоректального парапроктит
Операція: розтин, санація, дренування гнійника.
Оперував:
Анестезіолог:
Анестезія: в/в
Опис операції:
Підготували операційне поле, знеболив пацієнта.
Обробили триразово йодом і спиртом операційне поле. Розрізом, довжиною близько 4 см, розкрили гострий парапроктит, видалені гнійно-некротичні тканини. Отримано ≈ 200мл густого смердючого гною. Рана ревізувати пальцем, мався гнійний затекло в ішіоректального простір, видалені гнійні кишені і перемички. Рана промита H2O2, введено 5 серветок з гіпертонічним розчином і половина розрізаними по длиннику рукавички. Рану обробили, наклали пов'язку з Діоксизоля. p> Призначено:
Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D. t. d. № 5
S. в/в, розвести в 10мл ізотонічного розчину, вводити повільно
Rp.: Tab. Metrogili 0,4 № 30
D. S. По 1 таблетці кожні 6 годин перші ...
