ннього тіла в задньому проході або біля нього. Це обумовлено локалізацією новоутворення в анальному каналі, що має багату іннервацію. Больовий синдром має тенденцію до посиленню, що пов'язано з подальшим зростанням освіти. При проведенні трансректальной ультрасонографії оцінюють глибину інвазії первинної пухлини, з високою точністю визначають розмір освіти і виявляють наявність збільшених параректальних лімфатичних вузлів.
абсцедуюча фурункул промежини і гострий парапроктит мають загальні ознаки: виражений набряк, гіперемія, болі в області абсцесу, субфебрильна температура тіла, в лабораторних показниках є зсув лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ.
Але на відміну від парапроктиту абсцедирующий фурункул промежини - Це запалення волосяного фолікула, він має гнійно-некротичний стрижень. p> Таким чином можна зробити висновок, що це гострий парапроктит.
Остаточний діагноз
На підставі попереднього діагнозу, на підставі даних інструментального дослідження - абсолютний нейтрофільнийлейкоцитоз з регенераторні зсувом вліво; збільшення ШОЕ; на підставі проведеного диференціального діагнозу - можна поставити остаточний діагноз:
Гострий гнійний ішіоректального парапроктит.
Сучасний стан питання за даними літератури
Парапроктит - запалення околопрямокишечной клітковини. При профілактичних оглядах населення на 1000 практично здорових людей виявляють 5 хворих з норицями прямої кишки (0,5%). Серед осіб працездатного віку цей показник коливається від 6,1% до 22,4%.
Із захворюваннями прямої кишки хворі з норицями складають 15,1%. Парапроктит - це захворювання дорослих. Вік 90% хворих 20-60 років. p> Чоловіки хворіють парапроктитом частіше ніж жінки, це співвідношення дорівнює 7: 3.
В етології парапроктиту провідне значення має впровадження інфекції в параректальную клітковину. Характер реакції організму, тобто клінічна картина захворювання залежить від виду бактерій, їх вірулентності, і масивності інвазії, з одного боку, стану організму хворого, його сприйнятливості й опірності - З іншого. Впровадження ифекции в параректальную клітковину і подальший її розвиток і розповсюдження є патогенетичними факторами парапроктиту.
Інфекція може проникати через анальні залози, пошкоджену слизову оболонку прямої кишки, а також гематогенним і лімфогенним шляхом за сусідніх органів, уражених запальним процесом. Більшість сучасних дослідників вважають найбільш вірогідним шляхом проникнення інфекції в параректальную клітковину через протоки анальних залоз.
У кожну анальну крипту відкривається 6-8 анальних залоз. Сприяючим до нагноєння анальної залози фактором є велика величина і глибина анальної крипти, яка служить вхідними воротами інфекції.
Виникають набряк і закупорка протоки, що з'єднує анальну залозу з анальної криптой. У результаті утворюється нагноившаяся ретенційна кіста, яка розкривається, і інфекція потрапляє в періанальн...
