Реферат Нариси медицини

Тема: Учебные пособия

1333 - переклад мм. рт. ст. в дин., 1000/60 - переклад л/хв у мл/сек.

САД = СІ в€™ ОПСС/80 (1)

Насосна функція серця (НФС) - здатність серця забезпечити рух крові по судинах в залежності від метаболічних потреб організму (МПО), при цьому може бути:

нормофункція - нормальне забезпечення МПО;

гіперфункція - забезпечення перевищує потреби;

гіпофункція (серцева недостатність) - не забезпечуються МПО. p> Мірою НФС є потужність потоку крові (МПК).

МПК = СІ в€™ САД, при перекладі в Вт/м 2 МПК = 0,00222 в€™ СІ в€™ САД (Вт/хв/м 2 ) (2) Норма МПК = від 0,522 до 0,932 (Вт/хв/м 2 )

МПК може бути:

нормальною - нормодінамія (МПК = 0,522 - 0,932)

підвищеній - гіпердинамії (МПК> 0,932)

зниженій - гіподинамія (МПК <0,522)

МПО умовно можна визначити як мінімальні, помірні, виражені.

Співвідношення НФС, МПК, МПО представлені на рис.3.2.

Варіанти 4, 8, 12 відображають нормофункцію організму, тобто МПК забезпечує МПО. Інші варіанти характеризують дисфункцію: гіперфункція - вар.1, 2,3,6,7,11; гіпофункція - вар.5, 9,10,13,14,15.

Можлива гіперфункція з гіпердинамії при мінімальних МПО (вар.1), наприклад, гіпертонічний криз у спокої; або гіпофункція (серцева недостатність) при гіпердинамії серця, але виражених МПО (вар.5).

Інотропна функція серця (ІФП)

ІФС - це потужність ударного потоку крові, рівна об'ємної швидкості викиду (ОСВ) помноженої на САД.

ІФС (Вт/уд/м 2 ) = ОСВ в€™ САД

ОСВ = УІ/Е,

УІ (мл/уд/м 2 ) - ударний індекс дорівнює 35-65 9СР.50 МЛ. /М2. p> Е (сек.) - час вигнання лівого шлуночка,

Е по ЕхоКГ одно 0,285-0,325 (ср.0, 294) сек.

Коливання ОСВ в нормі 108-245мл/сек/м2. (Середній ОСВ = 170 мл/сек/м 2 )

Після переведення до ВТ ІФС = 000000222. ОСВмл/сек Х САДмм. рт. ст.,

в нормі = 0,20 - 0,054 Вт/м2. (Сред.0, 037ВТ/м2. p> Норма (ІФП) = від 0,027 до 0,055 Вт/уд/м 2

ІФС = МПК/0,294. ЧСС (рис.3.3)

На графіку видно, що при постійній МПК при збільшенні ЧСС потужність ІФС зменшується, а при постійній ІФС МПК збільшується за рахунок збільшення ЧСС. p> Найбільш ефективний шлях збільшення МПК це збільшення ІФС, менш ефективний - збільшення ЧСС, але в деяких випадках необхідний, наприклад, при гіповолемії.

Використовуючи формули (1), (2), взаємозв'язок факторів гемодинаміки (САТ, СІ, ЗПСО, МПК) можна представити графічно (Рис.3.4).

Як видно з графіка 3.4 за чотирма чинникам гемодинаміки можливі 25 варіантів гемодинаміки (табл.3.3), а з урахуванням ОЦК кількість варіантів значно збільшується.

В 3.4 Варіанти і параметри факторів гемодинаміки

табл.3.3

Варіанти і параметри факторів гемодинаміки

№ вар. /Td>

Варіанти гемодинаміки

СІ, л/хв/м 2

ОПСС, дин в€™ з в€™ см -5

МПК, Вт/м 2

САД> 100 мм. рт. ст. /Td>

Гипокинетическая гіпертензія з вазоконстрикцией і гіподинамією серця

<2,4

> 3404