валися в закономірною послідовності, що дозволило без праці поставити діагноз. p align="justify"> Найбільш раннім і одним з найбільш постійних ознак є больовий синдром (за даними різних авторів зустрічається практично у 100% людей з ОКН). У собак больовий синдром проявляється насамперед наростаючим пригніченням, втратою апетиту, апатією. p align="justify"> Менше постійний в початковій стадії процесу інший симптом ОКН - затримка стільця і ​​газів (від 69 до 81% за даними мед. Літератури).
Одним з ранніх ознак непрохідності кишечника є блювота. Спочатку вона носить рефлекторний характер, але в міру розвитку ОКН стає наслідком переповнення проксимальних відділів ШКТ. У цей період оббив ьние блювотні маси набувають вигляду кишкового вмісту. У пізній стадії блювота є наслідком ендотоксикозу, одним з проявів якого є токсичний набряк мозку. p align="justify"> Для початкової стадії гострої механічної кишкової непрохідності характерна жвава перистальтика, яка надалі поступово набуває патологічний характер. Кишкові шуми стають звучними, з дзвінким металевим відтінком, що свідчить про появу пневматоз тонкої кишки. У міру розвитку парезу і перитоніту кишкові шуми слабшають і з'являються у вигляді окремих слабких сплесків лише у відповідь на діагностичну пальпацію живота. Незабаром після того перистальтичні хвилі змінюються картиною "мовчазного живота", більш характерного для перитоніту [1-7]. p align="justify"> Характер загальних розладів при ОКН визначається головними зухвалими їх причинами - ендотоксикозом і метаболічними порушеннями. Обидва причинних фактора тісно взаємопов'язані, розвиваються сумісно і це слід враховувати, оцінюючи загальні розлади в динаміці. p align="justify"> На стадії гострого порушення кишкового пасажу вже відбуваються значні втрати організмом води і електролітів, головним чином через виключення з обміну речовин вмісту травного тракту (освіта "третього простору"). У просвіті нефункціонуючої кишки вимикається з обігу велику кількість води і електролітів. Втрати зазначених речовин з блювотою також можуть бути значними, особливо при високому рівні непрохідності. Найбільш важлива в клінічному відношенні втрата води і калію, яка, як правило, призводить до розвитку картини гіповолемічного шоку. Кислотно-основний стан (КОС) при ОКН зсувається частіше в бік ацидозу, проте виснажлива блювота може викликати алкалоз і гіпохлоремія, пов'язані з втратою великої кількості соляної кислоти. Таким чином, для першої стадії ОКН характерна картина гіповолемії (підвищення гематокриту), гіпокаліємії, метаболічного ацидозу або алкалозу (залежно від рівня непрохідності) з відповідними клінічними проявами та змінами в результатах аналізів [1,2,3,6].
У другій стадії до перерахованих симптомів додаються ознаки інтоксикації: підвищення вмісту в крові сечовини, азотемія, білірубінемія, лейкоцитоз, еритропенія, зниження рівня гемоглобіну, токсична зернистість клітин крові [1,2,3,6].
Стадія перитоніту характеризується посилюванням зазначених патологічних процесів та їх клінічного прояву.
У розглянутому випадку мали місце більшість ознак, характерних для картини другої стадії ОКН на високому рівні: пригнічення, прогресуюча блювота, тривала відсутність стільця, гіповолемічний шок. Дану картину можна назвати типовою для кишкової непрохідності (що вкрай рідко зустрічається на практиці). p align="justify"> Діагноз. У питаннях діагностики ОКН на сьогоднішній день досить багато різночитань. Проте, в медичній практиці підстави для постановки діагнозу "Гостра кишкова непрохідність" визначені досить чітко, хоча важливість і специфічність деяких з них дискутуються. Правильна організація діагностичного процесу вимагає насамперед послідовної, методично витриманої оцінки клінічних даних. У діагностиці ОКН, як ніде, набуває справжню цінність збір докладного анамнезу. Неспецифічність більшості клінічних ознак ускладнюють діагностику ОКН. Поряд з клінічним оглядом важливу роль у постановці діагнозу відіграють спеціальні методи досліджень (рентгенографія, лабораторні аналізи), проте їх важливість не варто переоцінювати: "Характерна рентгенологічна симптоматика різних видів кишкової непрохідності зустрічається не більше, ніж в 10-15% випадків" (Щербатенко , Береснєва, 1977). Петров і Ерюхін (1989) у свою чергу стверджують, що лабораторні показники, як правило, мало допомагають з діагностики безпосередньо ОКН; більшою мірою вони корисні для оцінки тяжкості та ступеня розвитку ОКН [1,2,3,4,5,8] .
У даному випадку на успіх діагностики вплинула досить яскрава симптоматика: пальпація в чужорідного тіла в черевній порожнині не залишила сумнівів у правильності діагнозу, тому було прийнято рішення відмовитися від рентгенографії.
Прогноз. Летальність при ОКН на сьогоднішній день залишається високою, як в клінічній, так і у ветеринарній практиці, внаслідок цього ...
