ів сигарети чоловіків у віці 35-54 роки вище приблизно в 2-3 рази, ніж у некурящих.
- Ожиріння супроводжується гіпертригліцеридемією, базальної гиперинсулинемией, підвищенням концентрації глюкози і ризиком розвитку цукрового діабету. Ризик розвитку коронарної хвороби і ліпідних порушень при ожирінні пов'язаний не тільки з його ступенем, але і з характером розподілу жирових відкладень на тілі людини. Центральний тип ожиріння (чоловічий тип, абдомінальний, верхнє ожиріння) більшою мірою пов'язаний з ризиком розвитку коронарного атеросклерозу, ніж жіночий тип. Показано більш швидкий розвиток атеросклерозу і ІХС у хворих з абдомінальним варіантом відкладення надлишку жиру. Верхній тип ожиріння, зокрема відкладення жиру в області живота, як показує дослідження питання, пов'язане найчастіше з аліментарними причинами - рясна їжа, вживання їжі з великим вмістом тваринних жирів, цукру, кондитерських виробів.
- Алкоголь зменшує ризик розвитку інфаркту міокарда, але не знижує ризику розвитку стенокардії, тому передбачається захисна дія алкоголю більше в профілактиці тромбозу, ніж атеросклерозу. З іншого боку загальна і серцево-судинна смертність збільшуються при споживанні більше 40 г алкоголю на день і схильності до запоїв. Отримано дані данськими кардіологами, що помірне вживання вина, але не міцних спиртних напоїв і пива, сприяє зниженню смертності від серцево-судинних захворювань.
Генетичні фактори.Інфаркт міокарда достовірно частіше розвивається у власників таких маркерів, як Льюїс a-b, Gm 1 (-), Gc 1-2, а-1-антитрипсин М1М1, сектор по системі АВН. Інфаркт міокарда достовірно рідше розвивається у володарів маркерів: Льюїс a-b +, Gm (-), а-1-антитрипсин М1М2, несекреторов за системою АІН, сухий тип вушної сірки, середній зріст, гиперстенический і астенічний типи конституції, відсутність діагональної складки вуха. До модефіціруемим (контрольованим) факторів ризику також відносять ожиріння, тип А поведінки, стрес, застосування жіночих статевих гормонів, низьку фізичну активність. До модифікується (контрольованим) факторів ризику також відносять ожиріння, стрес, застосування жіночих статевих гормонів, низьку фізичну активність. З немодіфіціруемих ризик-факторів ІХС виділяють - вік, стать, етнічну приналежність, генетичні фактори.Фактори ризику фатального інфаркту міокарда: 1) Великі розміри інфаркту міокарда.2) Передня локалізація гострого інфаркту міокарда у хворих, що надійшли в стаціонар протягом 6 годин від початку болю, при наявності підйому сегмента ST і збільшенні тривалості QRS 3) Перенесений раннє інфаркт міокарда . 4) Шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, зупинка серця. 5) Низька вихідне артеріальний тиск. 6) Підвищення активності в плазмі крові кардиоспецифических тропонинов (тропонин Т в 94% і тропоніну в 100%) є сильними незалежними прогностично несприятливими факторами загибелі хворих при гострим коронарним синдромом. 7) Наявність легеневої гіпертонії. 8) Літній і старечий вік. 9) Перенесені інфаркти міокарда, особливо з розвитком аневризми серця. 10) Цукровий діабет.
Гіпертонічна хвороба.
- Етіологія не відома. Фактора ризику: спадкова предрасположность, гіподинамія, ожиріння, надмірне споживання кухонної солі, дефіцит Ca і Mg, зловживання алкоголем, гіперліпідемія, куріння, вік, травми черепа, психосоціальний стрес.
- У патогенезі до найбільш значущих механізмам регуляції АТ належать:
- нейрогенная концепція формування АГ
- гіперактивація симпатоадреналової системи
- активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи
- роль минералкортикоидов
- роль передсердного натрій-уретіческій гормону
- порушення транспорту катіонів
- порушення екскреторної функції нирок
- ожиріння і гіперінсулінемія
- дисфункція ендотелію
-
ПЛАН ЛІКУВАННЯ ТА ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
1. Режим: палата інтенсивної терапії, строгий постільний режим.
2. Стіл № 9.
. Антикоагулянтная терапія (препарати низькомолекулярного гепарину) - перепарати прямої дії впл...
