n="justify"> У той же час більшість авторів рекомендують звужувати показання до екстирпації слинних залоз, посилаючись на те, що їх функція після видалення каменя в більшості випадків відновлюється. При цьому зберігається заліза і виключається наявність рубця в піднижньощелепної області. p align="justify"> В.Соболева встановила, що після видалення каменю секреторна функція СЖ відновлюється як за величиною безумовної секреції, так і по ряду якісних показників виділеної слини. Після усунення основної причини (камінь) запалення в СЖ припиняється, і вона продовжує функціонувати без будь-яких ускладнень. При цьому зберігається важливий орган, майже в 2 рази скорочуються терміни лікування і значно рідше, ніж при видаленні СЖ разом з каменем, спостерігаються ускладнення. p align="justify"> Д.Шаяхметов в експериментальному дослідженні з перев'язкою протоки піднижньощелепної залози у собак показав, що після відновлення слюнооттока через 60 діб функція СЖ відновлювалася протягом першого місяця. На гістологічних препаратах, незважаючи на наявні склеротичні зміни, відзначалися ділянки, за своєю структурою відповідні нормальної залозистої тканини. p align="justify"> Хірургічне лікування слюннокаменной хвороби при локалізації каменя в привушної відрізняється від лікування хвороби при локалізації конкременту в піднижньощелепної залозі тим, що паротідектомію проводять в крайніх випадках.
В.Коваленко вважала операцію видалення привушної залози разом з каменем протипоказаної через можливе пошкодження гілок лицьового нерва. А.Клементов у разі локалізації каменя в привушної залозі і його малих розмірів рекомендував проводити часткову резекцію залози разом з каменем, розташованим в її нижньому полюсі. p align="justify"> Для видалення каменя з привушної залози І.Ромачева і співавт. (1987) пропонували робити розріз на шкірі безпосередньо над каменем або, якщо камінь розташовувався в протоках 1-3-го порядку, - за методом Г. Ковтуновича. Для запобігання таких ускладнень, як поранення гілок лицьового нерва і освіта зовнішніх слинних нориць, автори радять після розсічення шкіри розсовувати тканини тупим шляхом і після видалення каменю ретельно ушивати околоушножевательную фасцію. p align="justify"> При локалізації каменя в протоці залози його видаляють внутрішньоротовим доступом, після чого призначають протизапальну і загальнозміцнюючу терапію, далі протягом декількох місяців проводять динамічне спостереження за станом СЖ. Якщо з протоки триває виділення гнійного ексудату або СЖ залишається збільшеною, щільною і злегка болючою, таку поднижнечелюстную залозу рекомендується видаляти другим етапом. p align="justify"> Більшість авторів при видаленні конкремента з протоки рекомендують робити поздовжній розріз м'яких тканин по введеному в протоку або свищевой хід металевому зонду. Під час операції камінь може прослизнути в дистальні відділи протоки, що ускладнює його пошук і видалення. У цьому випадку показано припинити пошуки каменя...
