і чекати його самовільного відходження. Для запобігання даного ускладнення деякі автори фіксували протока за каменем. p align="justify"> Ми вважаємо, що одними з причин рецидивування каменеутворення є значне зниження функціональної активності залози і утруднення відтоку секрету. Це пов'язано з тим, що кліренс (співвідношення діаметра протоки до діаметру його гирла) у страждаючих слюннокаменной хворобою досить високий і в середньому становить 3-4 одиниці. Тому після видалення каменя ми проводимо пластику гирла - створюємо нове гирлі протоки для збільшення його діаметру в 2-3 рази. Пластику здійснюємо різними способами: з лінійного або U-подібного розрізу слизової оболонки в під'язикової області і щоки, що створювало умови для вільного відтоку слини, зменшення її ретенції та попередження ризику повторного каменеутворення. p align="justify"> У віддаленому періоді після видалення конкременту у 30% пацієнтів нерідко відбувалося часткове або повне стріктурірованіе протоки в області оперативного втручання або виникав рецидив каменеутворення, виявляються у 29-39,6% хворих, у зв'язку з чим розширювалися свідчення до екстирпації СЖ разом з каменем.
Операція видалення слинної залози пов'язана з ризиком виникнення таких ускладнень, як поранення гілок лицьового, язикового і під'язикового нерва, залишення конкременту в культі протоки або тканинах шиї. Крім того, погано перев'язана кукса протоки може надалі послужити джерелом інфікування. При видаленні каменя з привушної залози можливо поранення гілок лицьового нерва і освіта зовнішніх слинних нориць. Особливо часто ці ускладнення спостерігаються на пізній стадії хвороби, коли навколо залози є багато рубцево змінених тканин. p align="justify"> Перший досвід лікування страждаючих слюннокаменной хворобою за допомогою екстракорпоральної літотрипсії з використанням ударних хвиль відноситься до 1989-1990 рр. .. Спочатку для дроблення слинних каменів використовували апарати, що застосовувалися для дроблення ниркових каменів. Вони володіли обмеженим фокусною об'ємом. В даний час створені літотріптери з малим фокусною об'ємом (міні-літотріптери), які застосовують для дроблення слинних каменів. p align="justify"> Сутність літотрипсії полягає в тому, що ударні хвилі, створювані електромагнітної котушкою генератора в рідкому середовищі, поширюючись на всі боки, відбиваються від елліпсовідних металевого відбивача і збираються у вигляді фокальної плями на його протилежній стороні. Найбільший тиск створюється в центрі фокальної плями, в міру віддалення від якого тиск в області дії ударних хвиль знижується. Ударні хвилі краще розповсюджуються в рідкої і твердої середовищі, тому наявність просвіту повітря на шляху їх проходження знижує ефективність впливу на камінь. Наведення ударно-хвильового фокусу на камінь виробляється за допомогою рентгенівського апарату або ультразвукового датчика 3,5 MГц або 5 MГц. p align="justify"> Клініцисти, що використали сіал...
