то поза загостренням. Оперативна тактика, якої дотримуються більшість лікарів, наступна: якщо камінь розташовується в привушних або Піднижньочелюсних протоці, віддаляється конкремент. При розташуванні каменя в піднижньощелепної залозі виробляють її екстирпацію разом з каменем. Якщо камінь розташовується в привушної залозі, одні автори рекомендують видаляти камінь, інші - камінь разом із залозою. p align="justify"> Незважаючи на те, що віддалені результати хірургічного лікування СКБ вивчені досить детально і при цьому отримані сприятливі клінічні результати, думки авторів про вибір методу хірургічного втручання неоднозначні. Так, одні з них вважали за необхідне розширювати показання до екстирпації піднижньощелепної залози, інші, навпаки, пропонували по мірі можливості видаляти тільки камінь, зберігаючи навіть слабофункціонірующую слинну залозу. М.Михайлов рекомендував видалення піднижньощелепової залози в наступних випадках: при розташуванні каменя в тканині залози і частих загостреннях сіаладеніта, а також у пацієнтів з вираженими склеротичними змінами в залозі і при повторному освіті каменю. p align="justify"> С.Угулава і А.Клементов вважали, що при тривалому перебігу СКБ в піднижньощелепної залозі наступають виражені склероз і атрофія, що є показанням до її видалення. Вищевказані зміни спостерігаються і в разі знаходження каменя в головному протоці, тому показанням до видалення залози повинні бути розширені. p align="justify"> Запропонований деякими авторами метод видалення каменю із залози зовнішнім доступом А.Клементов вважав невиправданим через те, що знайти конкремент невеликих розмірів у піднижньощелепової залозі скрутно, видалення каменя не гарантує від його рецидиву та освіти слинного свища. Крім того, до наявних змін в залозі після такого оперативного втручання приєднуються додаткові рубцеві зміни. p align="justify"> Н. Лісова показанням до видалення піднижньощелепової залози вважала локалізацію каменю не тільки під внутріжелезістой, але і в задньому відділі внежелезістой його частини з метою попередження рубцювання. Н. Пшеничний вважав доцільним видалення залози у випадках вираженого хронічного сіаладеніта, наявності каменя в залозі, залягання його в Піднижньочелюсних протоці з вираженим хронічним сіаладеніта. Автор встановив, що рецидив каменеутворення не є показанням до екстирпації залози, так як при цьому в ній може і не бути патологічних змін, а рецидив виникає через неповне видалення попереднього слинного каменю. br/>
В
Є.Андрєєва (1987) виділяє чотири стадії змін патологічного процесу в слинної залозі: вогнищевий лімфоцитарний сіаладеніт, початковий інтерстиціальний фіброз залози, хронічний склерозуючий сіаладеніт з ознаками вакатная ожиріння і атрофічний склероз залози з вакатная ожирінням. На 1-й стадії видалення каменя призводить до нормалізації функції СЖ, за наявності 2-й або 3-й стадії необхідно ставити питання про її екстирпації. p alig...
