ЗД серця - визначається зниження скорочувальної здатності серця, зміни структури серця при формуванні вад.
1.5 Принципи лікування
Застосовується трьохетапна система лікування:
Перший етап - тривале (4-6 тижнів) стаціонарне лікування в активній фазі; другий етап - послебольнічний, санаторне або курортно-санаторне лікування; третій етап - диспансерне спостереження, активне Біцилін-медикаментозне лікування. У комплекс лікування повинні входити: лікувально-охоронний і руховий режим, раціональне харчування, медикаментозні і фізіотерапевтичні кошти, ЛФК (лікувальна фізкультура). p align="justify"> Хворі з активним ревматичний процесом (на тлі вади серця або без вади серця) підлягають госпіталізації.
Медикаментозне лікування.
Медикаментозне лікування спрямоване на ліквідацію запального процесу в серці (а також у суглобах та інших органах) і на боротьбу з осередковою інфекцією.
При ревматизмі етіотропна терапія спрямована на бета-гемолітичний стрептокок. Для боротьби з інфекцією призначають двотижневий курс антибіотиків (найчастіше з групи пеніциліну): наприклад, внутрішньом'язово пеніцилін 2000000-4000000 ОД/добу, ампіциліну 2,0 г, оксациліну 2,0-3,0 м.
Другий напрямок в лікуванні ревматизму займає терапія, спрямована на патогенез захворювання, так звана патогенетична терапія. Це перш за все вплив на різні фази запального процесу. При запаленні сполучної тканини протягом тривалого часу призначають неспецифічні протизапальні засоби (НПЗЗ), які мають протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію: ацетилсаліцилова кислота (100 мг/кг/добу в 5-6 прийомів), індометацин (60 мг в/м, 1 -2 рази на добу), вольтарен (75 мг в/м 1 раз на день), ортофен (25-50 мг всередину 2-3 рази на добу). Слід пам'ятати, що при прийомі НПЗЗ можуть спостерігатися диспепсичні розлади у вигляді зниження апетиту, нудоти. Медична сестра повинна попередити про це хворого. Ці симптоми в значній мірі знижуються, якщо лікарські засоби приймати після їжі. У рідкісних випадках у шлунку можуть з'явитися виразки, що проявляється болями в подложечной області; можливі кровотечі з утворених виразок. Наслідком кровотеч є блювота кавовою гущею, чорний рідкий стілець, різка слабкість і падіння вмісту в крові еритроцитів і гемоглобіну. Медична сестра першої може помітити ці симптоми. Вона повинна повідомити про них лікаря, щоб своєчасно провести необхідні лікувальні заходи. p align="justify"> При вираженій активності ревматизму призначають кортикостероїдні гормони: преднізолон до 30мг на добу, потім, у міру зменшення проявів хвороби, доза зменшується. Також використовують дексаметазон (2-4,5 мг на добу), тріамцинолон (4-40 мг на добу, всередину). p align="justify"> При прогресуванні серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди: дігоксин (1 таблетка по 0,25 мг 1-...
