ся васкуліту. Характерними є долонні і підошовні капілляріти, інфаркти шкіри в області нігтьових пластинок (дигітальний артеріїт), мелкоточечние геморагічні висипання в області нижньої третини гомілок, livedo reticularis, а також вазомоторні порушення, які проявляються зниженням місцевої температури і ціанозом шкіри кистей і стоп (виявляються у 40 - 70% хворих на ревматоїдний артрит). Можливий розвиток вазомоторних кризів за типом синдрому Рейно. p align="justify"> Класичним ознакою системного варіанту ЮРА є наявність шкірних змін у вигляді нефіксованим еритематозній висипки, яка являє собою рожевого кольору, плямисто-папульозні, рідше мелкоточечние шкірні елементи, що розташовуються на грудях, животі, руках, ногах. Вони зникають при легкому натисканні, не супроводжуються суб'єктивними проявами і значно посилюються при лихоманці і на висоті активності патологічного процесу. Висип нерідко зберігається тривалий час, може з'являтися при загостренні захворювання. p align="justify"> Для ревматоїдного артриту також характерна поява ревматоїдних вузликів - безболісних округлих щільних утворень від 2-3 мм до 2-3 см в діаметрі. Вони розташовуються переважно підшкірно на розгинальній стороні суглобів пальців кистей, ліктьових суглобів і передпліччях, можлива й інша локалізація. Ревматоїдні вузлики не прилягають до глибинним верствам дерми, як правило, вони безболісні, рухливі, іноді спаяні з апоневрозом або кісткою. Їх необхідно диференціювати від подагричних тофусов, вузликів Гебердена (Бушара) при остеоартрозі, Ксантоматозние вузликів. p align="justify"> Наявність ревматоїдних вузликів асоціюється з високим титром ревматоїдних факторів у сироватці крові. Їх розмір з часом змінюється, а в період ремісії вони можуть повністю зникати. Поява ревматоїдних вузликів у початковій стадії ревматоїдного артриту є несприятливим прогностичним ознакою. p align="justify"> Ревматоїдний васкуліт зустрічається у 8-20% хворих на ревматоїдний артрит, переважно у чоловіків. Клінічно проявляється шкірними змінами (множинні екхімози, поліморфна мелкоточечная геморагічний висип), носовими і матковими кровотечами, ураженням внутрішніх органів (Коронаро з розвитком інфаркту міокарда, гострий пневмоніт, альвеоліт, гепатит), а також абдомінальним синдромом (мезентеріальний тромбоз, інфаркт кишечника та ін ), в деяких випадках можливе його безсимптомний перебіг. Для ранньої діагностики васкуліту необхідно виконання біопсії шкірно-м'язового клаптя з наступним гістологічним дослідженням біоптату. p align="justify"> Поразка шкіри при ВКВ дуже різноманітно і нерідко має першорядне діагностичне значення. Лише у 10-15% хворих шкірні зміни можуть бути відсутні, що носить назву lupus sine lupo (вовчак без вовчака). У 20 - 25% пацієнтів шкірний синдром буває початковим ознакою хвороби, у 60-70% він з'являється на різних етапах хвороби. Виділяють більше 28 варіантів шкірних змін при ВКВ від еритематозних плями до важких бульозних висипань. Найчастіше шкірні зм...
