кової речовини на тлі низької осмоляльності плазми.
5.2 Інфузійно-трансфузійна терапія
Даний вид терапії проводиться для:
В· Помірної гемоделюціі;
В· Корекції гіповолемії;
В· Підтримки водного гомеостазу.
При проведенні ІТТ необхідно перевіряти центральний венозний тиск, який має становити не менше 6 - 8 мм.водн.ст.
При черепно-мозкових травмах необхідно обережно проводити ІТТ (надмірна кількість рідини не показано).
Якщо стан хворого дозволяє, то краще гідратацію проводити ентеральним шляхом.
Для запобігання надмірного набряку мозкової речовини слід відмовитися від використання розчинів глюкози і розчинів, до складу яких входить глюкоза, а так само відмовитися від гіпотонічних розчинів.
Оскільки при черепно-мозковій травмі створюються умови для недостатнього надходження кисню до нейронів зони вторинного пошкодження, отже відбувається недоокисленного молекул глюкози, в результаті чого утворюється лактат і розвивається тканинної ацидоз.
Тканинний ацидоз, у свою чергу, в поєднанні з надлишком вільної води призводить до посилення набряклості мозкової речовини.
При ентеральному введення рідин відбувається більш правильне (фізіологічне) розподіл рідин у водних секторах, знижується ймовірність виникнення легеневих та генералізованих гнійно-запальних ускладнень. Найкраще шляхом ентеральної гідратації використовувати не більше 2,5-3 літрів/добу і застосовувати сучасні поживні середовища такі як В«ІзокалВ», В«ІншурВ», В«НутрізонВ» та інші. p align="justify"> Якщо ж наголошується дискоординация в роботі шлунка і дванадцятипалої кишки, то зонд, застосований для ентерального харчування необхідно проводити в тонку кишку.
5.3 Підтримання церебральної перфузії
Цей напрямок в терапії грунтується на наступних заходах:
В· Стабілізація гемодинаміки, заповнення ОЦК, яке проводиться під контролем засобів функціонального моніторингу;
В· Інотропна підтримка, якщо центральна гемодинаміка, показанням для якої є зниження разової та хвилинної продуктивності міокарда.
Тактичні прийоми підбору препаратів і доз виробляються індивідуально.
5.4 нейротропним терапія
Цей напрямок терапії тяжких черепно-мозкових травм є найбільш спірним. Найбільш часто практикуючі лікарі призначають практично всі лікарські препарати, що володіють нейротропним дією, однак, цілий ряд даних лікарських препаратів мають ...
