внювати 30-35 мм.рт.ст. Зниження Расо 2 нижче 25 мм.рт.ст. небезпечно зрушенням кривої дисоціації гематоглобіна і ймовірним погіршенням дифузії Про 2 .
При використанні даного методу необхідно пам'ятати:
В· Ефективність коливається в межах 24-48 ч. Після закінчення 2-х діб відбувається зниження чутливості судин на гіпокапніческіе навантаження з відновленням звичайного хвилинного кровообігу.
В· Крім того, застосування гіпервентиляції для досягнення помірної гипокапнии сумнівна, коли спостерігається сильне порушення ауторегуляторние механізмів мозкового кровотоку. У цьому випадку вазоконстрикція виникає і на неуражених ділянках головного мозку, спостерігається шунтування крові через ділатірованного судини зони ураження.
В· Важливо пам'ятати про В«синдром віддачіВ» (швидкий перехід від гипокапнии до нормокапніі та гіперкапнії) проявляється він у вазодилатації і рідкісному підвищенні У Ч Д.
5.1.2.2 лікворна дренажі
Найбільш часте застосування знайшли люмбальні пункції (аж до постановки субарахноїдального катетера) і вентрікулостоміі.
Використання лікворних дренажів обмежується через велику небезпеку приєднання гнійно-запальних ускладнень, а так само технічні труднощі в ті моменти перебігу черепно-мозкової травми, коли має місце здавлення і зміщення шлуночкової системи.
5.1.2.3 Дегідратаційних терапія
дегідратаційні терапію слід розглядати як наступний крок регуляції У Ч Д. Застосовуються з метою запобігання надмірного посттравматичного набряку мозкової речовини, з метою досягти помірної гіперосміі (305-310 Мосні/л). При цьому відбувається підвищення осмоляльності плазми, що є чинником, контролюючим У Ч Д.
Призначення діуретиків не повинно призводити до гіповолемії. Оскільки виведення надлишкової кількості води призводить до виснаження позаклітинного відділу, гемоконцентрації, водно-електролітних порушень, а це, все перераховане, несприятливо впливає на хвилинне кровообіг і системну гемодинаміку. p align="justify"> Осмодиуретики більше застосовуються як засоби при екстреному надання допомоги.
Тривале введення осмодіуретиків призводить до розподілу маніту у водних секторах. Проникнення осмотично активних молекул через гематоенцефалічний бар'єр при порушенні його проникності сприяє одночасному прогресуванню набряку. p align="justify"> Діуретики зазвичай призначаються за відсутності ознак гіповолемії, неефективності або неможливості інших варіантів терапії внутрішньочерепної гіпертензії, при прогресуванні набряку моз...
