дуже низькою ефективністю. Не потрібно призначати два препарати односпрямованої дії, оскільки може бути негативний ефект. p align="justify"> Терапію починають з препаратів, які впливають на основні патогенетичні шляхи, які задіяні в процесі дезінтеграції нервової тканини, адаптогени. Вони підвищують виживаність нейронів при гіпоксії. p align="justify"> У клініці Військово-Медичної Академії препаратами першої необхідності є інгібітори протеолітичних ферментів. Тобто такі препарати, як контрикал, гордокс. Актовегін призначають до 2-4 г на добу. p align="justify"> Так само призначають трентал, пентілін, які необхідні для поліпшення кровопостачання зони вторинного ушкодження.
У період виходу пацієнта з коми найкраще призначати нейромедіаторні препарати. Позитивний ефект отримують гілателіна, Акатінол менантіна. Для того, щоб добитися максимально можливого позитивного ефекту необхідно використовувати максимальні дозування даних лікарських засобів. p align="justify"> На додаток до нейротропної терапії необхідно включати блокатори Н 2 - гістамінових рецепторів і альмагель.
При масивному травматичному субарахноїдальному крововиливі для профілактики вторинних ішемічних порушень в програму інтенсивної терапії бажано включати церебральні антагоністи Са 2 + , призначається за рекомендованою фірмою - виробником схемою.
5.5 Респіраторна терапія
У хворих з черепно-мозковою травмою, як правило, спостерігаються порушення дихання. Тому попередження або своєчасне усунення дихальної недостатності при лікуванні хворих з цим видом патології є важливим завданням реаніматологів, оскільки, виникає при цьому гіпоксія посилює тяжкість ураження головного мозку, підсилює або призводить до розвитку його набряку і набухання і в ряді випадків є основною причиною летальних результатів.
За даними літератури, показаннями до проведення штучної вентиляції легень при даній травмі є:
1. Наростання артеріальної гіпоксемії зі зниженням РаО 2 нижче 80 мм.рт.ст. і оксигенації артеріальної крові нижче 89% НВО 2 ;
2. комбінація травми черепа з пошкодженням інших органів, якщо хворий знаходиться в коматозному стані більше В.Ч. (Навіть за відсутності вираженої гіпоксемії);
. підвищення внутрішньочерепного тиску вище 400 мм.водн.ст;
. перенесене оперативне втручання, якщо після нього не відновилося свідомість.
У більшості випадків використовується допомі...
