кривавої блювотою "повним ротом" або "фонтаном". У половини хворих визначається збільшення печінки, у третини - схуднення, зниження апетиту, слабкість, розширення підшкірних вен черевної стінки, спленомегалія і асцит. При кровотечах з пухлини шлунка (особливо при раку) характерні короткий "шлунковий" анамнез, тупий біль і тяжкість в епігастральній ділянці, зниження апетиту, схуднення, порушення сну, слабкість, стомлюваність. При цьому у багатьох визначаються болючість в епігастрії, іноді прощупуються новоутворення, горбиста печінка, виявляється асцит. Типовими для кровоточивих пухлин високої локалізації (стравохід, шлунок) є блювота кровью кольору кавової гущі, біль за грудиною, дисфагія. Для пухлин нижніх відділів шлунково-кишкового тракту - виділення крові при дефекації і болі в області локалізації пухлини. "Кривавий" стілець при геморрагиях з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, рак шлунка, гастро-езофагальний флебектазіі) вказують зазвичай на масивне, загрозливе життя кровотеча. Спостерігаються втрати свідомості і колапс, які можуть зникнути до моменту надходження хворого в стаціонар, якщо кровотеча зупинилася і активно включилися захисні реакції організму. Рясні артеріальні кровотечі завжди швидко проявляються рефлекторної блювотою або дефекацією майже незміненій кров'ю. Баріться стілець рідкий зазвичай вказує на профузне кровотеча з верхніх відділів травного тракту з важким ступенем крововтрати. Оформлений стілець чорного кольору буває у хворих з легкими та середніми кровотечами зі шлунка, дванадцятипалої кишки, стравоходу і при гемофілії. Виділення при дефекації незміненій крові, змішаної з каловими масами, характерно для захворювань клубової і товстої кишки. Ректальні геморагії характеризуються виділенням червоної крові, нерідко у вигляді бризок або великих згустків. p align="justify"> Гострий холецистит.
Початок захворювання - раптове, при цьому з'являються виражені болі в правому підребер'ї або епігастральній ділянці, періодично посилюються, иррадиирующие в праве надпліччя, лопатку і поперек. Вони супроводжуються блювотою, зазвичай з домішкою жовчі, нерідкі озноб і жовтяниця. Загострення захворювання часто пов'язується з прийомом рясної і жирної їжі. При огляді виявляється перкуторная і пальпаорная болючість, а при прогресуванні процесу - напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правому підребер'ї-епігастрії, а в пізніх стадіях - по всьому животі. Часто буває збільшений жовчний міхур. Відзначаються позитивні симптоми Ортнера, Образцова, Мюссе. Температура тіла підвищується до 37,7-38 В° .. При розвитку гнійних ускладнень стан хворих різко погіршується, температура тіла підвищується до 39-40 В° і більше, приєднуються озноби. Гострий холецистит нерідко супроводжується жовтяницею. p align="justify"> Гострий панкреатит.
Серед анамнестичних даних важливе значення мають вказівки на...
