ині (серп над печінкою). p align="justify">. Гострий плеврит. Зв'язок болю з диханням, шум тертя плеври. p align="justify"> О. Гострі корінцеві болю (рак, туберкульоз хребта, радикуліт). Болі пов'язані зі зміною положення тіла. p align="justify">. Спонтанний пневмоторакс. Ознаки дихальної недостатності, коробковий Перкутор звук, відсутність дихання при аускультації (не завжди). p align="justify">. Діафрагмальна грижа. Супроводжує пептичної езофагіт. Болі пов'язані з положенням тіла, більше в горизонтальному положенні тіла, зригування, відчуття печіння, посилена салівація. Болі з'являються після прийому їжі. Нудота, блювота. p align="justify">. Крупозна пневмонія. У разі захоплення в патологічний процес медиастенальной плеври болі можуть бути за грудиною. Висока лихоманка, дані з боку легень. br/>
Формулювання діагнозу
1. ІХС. p align="justify">. Атеросклероз коронарних артерій. p align="justify">. Інфаркт міокарда із зазначенням дати (від) і локалізація патологічного процесу (який стінки). p align="justify">. Ускладнення. p align="justify"> Лікування інфаркту міокарда
Два завдання:
. Профілактика ускладнень. p align="justify">. Обмеження зони інфаркту. p align="justify"> Необхідно, щоб лікувальна практика відповідала періоду захворювання .. Передінфарктному період. Головна мета лікування в цей період - попередити виникнення інфаркту міокарда: - постільний режим (до тих пір, поки є ознаки наростання коронарної недостатності); - прямі антикоагулянти: - гепарин, можна вводити в/в, але частіше застосовують п/к по 5 - 1О тис. ОД через кожні 4-6 годин.
антиаритмічні засоби: поляризаційних суміш. Якщо - глюкоза 5% 2ОО-5ОО мл у хворого цукровий діахлорід калію 1О% - 3О, О бет, то глюкозу замінити - сульфат магнію 25% - 2О, Про фізіологічним розчином. p align="justify"> інсулін 4-12 ОД - кокарбоксилаза 1ОО мг - бета-адреноблокатори/Anaprillini О, О4; - нітрати пролонгованої дії (Sustak-forte). іноді проводять екстрену реваскуляризацію міокарда .. Найгостріше період. Основна мета лікування - обмежити зону ушкодження міокарда. Зняття больового синдрому: починати правильніше з нейролептанальгезии, а не з наркотиків, тому що при цьому менше ускладнень; фентаніл 1-2 мл в/в на глюкозі/О, ОО5% 2 мл; дроперидол 2, О мл О, 25% 2 мл на 4О мл 5% розчину глюкози; таламонал (містить в 1 мл О, О5 мг фентанілу і 2,5 мг дроперидола) 2-4 мл в/в струйно. Аналгетичний ефект настає негайно після в/в введення (у 6О% хворих) і зберігається 3О хв. p align="justify"> Фентаніл, на відміну від опіатів, дуже рідко пригнічує дихальний центр. Після нейролептанальгезии свідомість швидко відновлюється. Чи не порушується кишкова перистальтика і сечовиділення. Не можна поєднувати з опіатами і барбірутатамі, тому що можливо потенціювання пробочних ефектів При неповному ефекті повторно вводять через 6О хв. ...
