морфін 1% 1,5 п/к або в/в струменевий; омнопон 2% - 1, О п/к або в/в; промедол 1% 1, О п/к.
Побічні явища препаратів групи морфіну:
а) пригнічення дихального центру - налорфін 1-2 мл в/в.
б) зниження рН крові і індукування синдрому електричної нестабільності серця;
в) сприяє депонуванню крові, зниження венозного повернення, приводячи до відносної гіповоленіі;
г) потужне ваготропное дію - погіршується брадикардія, може бути нудота, блювота, пригнічення перистальтики кишечника і парез мускулатури сечового міхура.
У зв'язку з можливістю зазначених ускладнень застосування морфінів і його аналогів при інфаркті міокарда має бути зведено до мінімуму.
Закісно-киснева аналгезія. Її застосування при інфаркті міокарда - пріоритет радянської медицини. Застосовують за наступною схемою:
Етап проведення
Техніка виконання
а) Премедикація
б) денітрогенізація
в) Період аналгезії
г) 2-й період аналгезії
д) Виведення з наркозу
Введення піпольфену, атропіну, морфіну, дроперидола (у тому числі і на догоспітальному етапі).
Вентиляція легенів чистим киснем протягом 3-5 хв.
Інгаляція закисом азоту і киснем у співвідношенні 2,5: 1 протягом 10 хв.
Інгаляція закисом азоту і киснем у співвідношенні 1: 1 до 5 годин.
Вентиляція легенів чистим киснем протягом 10 хв.
Для посилення знеболюючого ефекту, зняття тривоги, неспокою, збудження: - анальгін 50% - 2, О в/м або в/в; - димедрол 1% - 1,0 в/м (седативний ефект ) + аміназин 2,5% - 1,0 в/м в/в (потенціювання наркотиків). Крім того, аміназин надає гіпотензивну дію, тому при нормальному або зниженому тиску вводять тільки димедрол. Аміназин може викликати тахікардію. p align="justify"> При локалізації інфаркту на задній стінці лівого шлуночка больовий синдром супроводжується брадикардією - ввести холинолитик: атропіну сульфат 0,1% - 1,0 (при тахікардії не вводити!).
Виникнення інфаркту часто пов'язане з тромбозом коронарних артерій, тому необхідне введення антикоагулянтів, які особливо ефективні в перші хвилини і години захворювання. Вони також обмежують зону інфаркту + знеболюючий ефект. p align="justify"> Додатково: гепарин 10-15 тис. (близько 2 мл), в 1 мл - 5 тис. ОД; фібринолізин 6 тис. в/в кап. ; Стрептаза 250 тис. на фіз. р-ре в/в кап.
Гепарин вводять протягом 5-7 днів під контролем згортання крові, вводять 4-6 разів на добу (тому що тривалість дії 6 год.), краще в/в. Також повторно вводиться фібринолізин протягом 1-2 діб. (Тобто тільки протягом 1-го періоду). p alig...
