антидепресантів-стимуляторів - моклобемід (аурорікс) нортриптилін, іміпрамін, бупропіон, флуоксетин; до антидепресантів зі збалансованим дією - мапротилин (лудіоміл), піразидол, тианептин ( коаксил, стаблон), кломіпрамін (анафраніл).
Не менш цікавим з практичної точки зору може бути аналіз депресій, заснований на співвідношенні в її структурі двох полярних категорій - позитивної (туга, тривога, знижена самооцінка) і негативної (апатія, алекситимия, ангедонія), і пов'язана з ним терапевтична стратегія вибору антидепресанта. Можливі різні типи співвідношень позитивної і негативної афективної симптоматики важливі з точки зору дотримання терапевтичних особливостей антидепресантів з різними нейрохімічними механізмами дії. У випадках, коли ці феномени представлені в клінічній картині як ізольованих стійких форм, показані препарати з потужним невибіркову нейрохимическим дією (наприклад, типові ТЦА). Значно частіше у клінічному поле депресій є перекриття розладів позитивної і негативної афективної, а особливо часто неврологічні розлади поєднуються з депресіями, що перебігають в стертих атипових формах. У цих випадках показано використання селективних антидепресантів і головним критерієм вибору є чи не сила антидепресивної ефекту, а безпека, мінімальна вираженість побічних ефектів. p align="justify"> Принципи терапії антидепресантами
Виходячи з дотримання загальних принципів псіхофармакотерпіі, при виборі конкретного антидепресанту доцільно обмежуватися монотерапією з використанням зручних у вживанні лікарських препаратів (простота схеми лікування і титрування доз). Беручи до уваги можливості підвищеної чутливості і побічних ефектів, психотропні засоби призначають у малих (порівняно з використовуваними у В«великійВ» психіатрії) дозах. Враховуючи характер основних типів депресивних розладів у неврологічних хворих і велику представленість атипових стертих форм, час виборів ефективної дози ТЦА на початкових етапах можна застосовувати малі дози, поступово нарощуючи їх до среднетерапевтических. Тим часом варто пам'ятати, що і для неврологічних хворих однією з причин неефективності терапії є низькі дози використовуваних антидепресантів. У середньому до 2-3-й тижнів терапії настає антидепресивний ефект. Серотонінергічні антидепресанти відразу призначаються в стандартній фіксованою на весь курс дозі. Очевидне поліпшення, як правило, досягається через 3-4-й тижні терапии. Не менш важливим є питання і про тривалість тимоаналептической терапії. Передчасна відміна антидепресанту може призвести до різкого загострення симптоматики. Тому скасування препарату виробляють поступово. br/>
Висновок
Маскована депресія (приховані, соматизовані та ін) - депресивні фази в клінічній картині яких на перший план висуваються соматичні та ісктатівние розлади, приховуючи що є на другому плані, субдепрессівние симптоми.
Часто бува...
