бкости обох кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка) , зниження апетиту, загальна слабкість, швидку стомлюваність.
На дані анамнез; що вважає себе хворим протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходьбі на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безбольової ходьби зменшилася до 20метрів, стали турбуйте болю у спокої. Звернувся в консультативній поліклініку РостГМУ. Оглянутий судинним хірургом. Виконано УЗД артерій нижніх кінцівок при якому зазначено оклюзія загальних клубових артерій з обох сторін.
На дані об'єктивного дослідження; нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обох кінцівок. На лівій нога волосяний покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симтоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обох сторін. Пульсації на загальне бедренное артерій, артерій dorsalisperdis і артерій tibialisposterior з обох сторін не визначаються.
На результати додаткові методи дослідження: УЗДІ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК .. ВИСНОВОК: Ультразвукові ознаки вираженого поширеного атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
Судинна стінка дифузно потовщена, склерозірована з множинними атеросклеротичними бляшками. Термінальний відділ черевної аорти, загальна клубова артерія з обох сторін проходимо з множинними стенозами. З обох сторін зовнішня клубова артерія-ознаки оклюзія. СПРАВА: Загальна стегнова артерія, глибока стегнова артерія, і підколінна артерія-прохідні з множинними стенозами. Загальна стегнова артерія; 30-40%, глибока стегнова артерія; 30-50%, підколінної артерія; 30-40%. Кровоток в задня великогомілкова артерія не визначається-ознаки оклюзії.
Прохідність передня великогомілкова артерія сохранена.СЛЕВА; Загальна стегнова артерія, глибока стегнова артерія, і підколінна артерія-прохідні з множинними стенозами. Загальна стегнова артерія; 30-40%, глибока стегнова артерія; 30-50%, Підколінна артерія-Прохідність збережена, дифузно стенозованої більше 60%. Артерії гомілки прохідні з локальним гемодинамический значущими стенозами. Огляду кардіолога: встановлено супутній діагноз ІХС та безбольова ішемія міокарда. Встановлено клінічний діагноз: Атеросклероз. Оклюзія обох клубових артерій (III стадії), Ускладнення-хронічна ішемія нижніх кінцівок (IIIстепень) сопуствующіе-ІХС, безбольова ішемія міокарда.
Передопераційний епікриз: Іванов. А.С 55год поступив в судинне хірургічне відділення РостГМУ 27-04-13 зі скаргами на; постійні виражені болі в спокої, відчуття оніміння, зябкости обох кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка), зниження апетиту, загальна слабкість, швидку стомлюваність.
Хворий протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового ...
