овним болем, відчуттям важкості в голові і закладеності у вухах, нудотою, психомоторним збудженням, неявно вираженими вогнищевими симптомами - ністагмом, пожвавленням сухожильних рефлексів, анізорефлексія, підвищенням м'язового тонусу, а також проявами вегето-судинної дистонії у вигляді нестійкості АД, лабільності пульсу, акроцианоза і т. п. Нерідко на стороні соматичної патології в зонах Захар'їна-Геда визначаються гіперестезія, гиперпатия або гіпестезія.
Менінгеальний синдром проявляється помірно вираженим головним болем, нудотою, позивами на блювоту або блювотою, хворобливістю при рухах очних яблук, світлобоязнь, загальною гіперестезією, іноді психомоторнимзбудженням, тонічними симптомами (ригідність м'язів шиї, виличної симптом Бехтерева і ін.) У спинномозковій рідині звичайно відзначається тільки підвищення тиску при незмінному вмісті клітин і білка. Перебіг нетривале (3-5 днів). Зазначений симптомокомплекс (оболончатий синдром з нормальною ЦСР) носить назву менингизма. Однак важкі форми пневмонії можуть ускладнитися гнійним менінгітом внаслідок дисемінації впровадження збудників (найчастіше пневмококів) в субарахноїдальний простір. У цих випадках спостерігається різке погіршення стану хворих - новий підйом температури до високих цифр і виражені загальномозкові, менінгеальні, а іноді і осередкові симптоми. У спинномозковій рідині спостерігаються нейтрофільний плеоцитоз і гіперальбуміноз. Перебіг більш тривалий (2-4 тижнів), прогноз, особливо у літніх, не завжди сприятливий.
Надзвичайно полиморфна клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії. Вона може проявлятися наступними неврологічними синдромами - психомоторного збудження, менінгеальним, осередкового ураження головного мозку, епілептиформним. Слід пам'ятати, що тромбоемболія може бути причиною гострого розвитку коми.
Синдром психомоторного збудження зустрічається особливо часто. Для тромбоемболії основного стовбура або великих гілок легеневої артерії характерний гострий розвиток вираженого психомоторного збудження: хворі підхоплюються, намагаються бігти, не впізнають родичів, галюцинує, не орієнтуються в навколишньому оточенні. При пролонгованих формах тромбозу та инфарктной пневмонії такі напади виникають періодично, частіше в нічний час. Зазвичай пароксизми порушення змінюються адинамией, зниженням емоційних реакцій, млявістю, сонливістю, загальмованістю. У частині випадків періоди рухового порушення супроводжуються появою осередкової симптоматики.
Менінгеальний синдром спостерігається при підгострій і гострої формах захворювання. Чим важче легенево-серцева недостатність, тим зазвичай більшу кількість оболонкових симптомів виявляється. Менінгеальний синдром у хворих з тромбозом легеневої артерії і инфарктной пневмонією з'являється при наростанні набряку мозку і служить поганим прогностичною ознакою.
Осередкове ураження головного мозку спостерігається у хворих з переважно пролонгованими формами захворювання. З минущих симптомів ураження нервової системи найбільш часто зустрічаються ністагм або ністагмоідние посмикування очних яблук, анізокорія, анизорефлексия, патологічні рефлекси, інтенціонное тремтіння при виконанні координаторних проб. Нерідко на тлі погіршення стану хворого виникають розлади мови за типом сенсорної та моторної афазії, парези, паралічі і т. д. Загальмозкові локальні симптоми в окремих випадках з'являються н...
