нною симпатичним нервом (нерв Франка).
Хребетна артерія при виході з каналу прямує до великого потиличного отвору, роблячи вигини. Потім у нижнього краю вароліева моста обидві хребетні артерії з'єднуються, утворюючи основну артерію. Вертебрально-базилярний басейн з'єднується з каротидного через виллизиев коло. Хребетна артерія васкулярізірует велику територію: сегменти спинного мозку від СI до ДIII включно (верхній медулярний судинний басейн), внутрішнє вухо, стовбурові структури головного мозку з його ретикулярної формацією і вітальними центрами, потиличні частки, медіобазальние відділи скроневих часток, мозочок, задні відділи гіпоталамічної області .
Від зведчатого ганглія, утвореного симпатичними центрами СIII - DI сегментів спинного мозку, відходить хребетний нерв (задній шийний сімпатікуса або нерв Франка). Останній вступає в канал поперечних відростків, густо обплітаючи своїми гілочками хребетну артерію. Крім цього, від хребетного нерва відходять гілки, що беруть участь у формуванні синувертебрального нерва Люшка. Останній іннервує капсульно-зв'язковий апарат шийних хребетно-рухових сегментів, окістя хребців і міжхребцеві диски.
Роздратування еферентних симпатичних волокон сплетення викликає спазм судини - формується компресійно-іррітатівний варіант синдрому. Якщо ж спазм виникає у відповідь на подразнення рецепторів в області уражених ПДС, т. е. рефлекторним шляхом, говорить про рефлекторному ангіоспастичним церебральному синдромі.
При компресійно-ирритативном варіанті можливо звуження судини не тільки внаслідок його спазму, а й в результаті механічної дії на його стінку - здавлювання артерії. З появою органічних порушень з боку функції мозку говорять про органічної стадії синдрому, а при їх відсутності - про функціональну стадії.
Функціональна стадія синдрому хребетної артерії характеризується трьома групами симптомів: головний біль (і супутні вегетативні порушення), кохлеовестібулярние розлади, зорові розлади. Головний біль, пульсуючий або мозжащая, ниючий, пекучий, постійна і посилюється приступообразно, особливо при рухах головою, при її тривалому вимушеному положенні, поширюється від потилиці вперед до чола.
Хворий, показуючи на собі цю зону, робить рух долонею, як би при зніманні маски протигаза - симптом знімання шолома. Біль відтворюється або посилюється при тиску і особливо при постукуванні по точці хребетної артерії. На хворій стороні болючі і інші судинні точки - зовнішньої сонної артерії, особливо темпоральна гілка, гілки очноямкової по внутрішньо-верхньому куті орбіти. Часто болюча шкіра голови навіть при легкому дотику, розчісуванні волосся.
кохлеовестібулярние порушення також у формі пароксизмальних несистемних запаморочень (відчуття нестійкості, похитуванні) або системних запаморочень. Вони можуть поєднуватися з паракузіямі (шум у вусі), легким зниженням слуху і давати привід для змішання з хворобою Меньєра.
Глядачеві порушення обмежуються порушеннями: потемніння в очах, відчуття піску, іскор та іншими фотопсіямі, легкими змінами тонусу судин очного дна.
В умовах тривалих та інтенсивних судинних спазмів можливий розвиток вогнищ стійкою ішемії - органічна стадія синдрому хребетної артерії.
Органічна стадія хребетної артерії проявляється перехідни...
