Також цетуксимаб показав свою ефективність і задовільну переносимість, рекомендований в різних країнах світу для лікування местнораспространенного і метастатичного плоскоклітинного раку голови і шиї.
Панітумумаб
Панітумумаб являє собою людське моноклональних антитіл класу IgG2, отримане з клітинної лінії ссавців (яєчники китайського хом'яка) шляхом рекомбінантної ДНК-технології. Панітумумаб зв'язується з ліганд-зв'язує доменом рецептора EGFR та інгібує процес аутофосфорілірованію, який індукується усіма відомими лігандами рецептора EGFR. Зв'язування панітумумабу з рецептором EGFR призводить до інтерналізації рецептора, ингибированию процесів клітинного росту, індукції апоптозу і зменшенню продукції інтерлейкіну - 8 і фактора росту ендотелію судин.
Найбільш частими небажаними реакціями при застосуванні панітумумабу в режимі монотерапії були дерматологічні реакції, що спостерігалися приблизно в 93% випадків. Також побічними реакціями, що виникали у> 20% пацієнтів були розлади шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея).
Цього року були представлені результати іншого рандомізованого дослідження - PRIME, в якому порівнюваних комбінацію FOLFOX + панітумумаб c режимом FOFLOX в якості 1-ї лінії терапії хворих на метастатичний колоректальний рак. У дослідженні брали участь 1183 пацієнта, з яких 656 (55%) не мали мутації KRAS [17]. Основним завданням дослідження було поліпшення виживаності до прогресування в залежності від статусу KRAS. У хворих без мутації KRAS додавання панітумумабу дозволило достовірно збільшити медіану виживання до прогресування з 8,0 міс до 9,6 міс. Також відзначена тенденція і до поліпшення тривалості життя, однак остаточний аналіз тривалості життя ще передчасний. Частота об'єктивних відповідей збільшилася незначно - з 48% до 55%.
Таблиця 4. Панітумумаб при лікуванні МКРР: результати рандомізованих досліджень (аналіз пацієнтів без мутації K-RAS).
ІсследованіеРежім Кількість хворих% Медіана PFS, міс Медіана тривалості життя, мес1-я лініяPRIME, Douillard, 2009 FOLFOX + панітумумаб325559, 6Не достігнутаFOLFOX331488 ,018,82-я лініяAMG - 181, Peeters, 2009FOLFIRI + панітумумаб303355, 914,5 FOLFIRI294103 ,912,53-я лініяAmado, 2008 Панітумумаб124172, 878,1 симптоматична терапія11901, 77,6
Спільне застосування бевацизумабу і анти-EGFR-антитіл
Бевацизумаб - протипухлинну лікарський засіб. Являє собою рекомбінантні гіперхімерние (гуманізовані, наближені до людських) моноклональні антитіла класу IgG1, які селективно зв'язуються і інгібують біологічну активність фактора росту ендотелію судин (VEGF).
Бевацизумаб і анти-EGFR-антитіла в комбінації з хіміотерапією покращують результати лікування у порівнянні з однією хіміотерапією. Володіючи різними механізмами дії і відрізняється токсичним профілем, їх спільне застосування виглядало перспективним. Багатоцентрове дослідження III фази PACCE передбачало рандомізацію хворих у групи хіміотерапія + бевацизумаб або хіміотерапія + бевацизумаб + панітумумаб. В якості хіміотерапії застосовували як режими на основі оксаліплатину (823 пацієнта), так і іринотекану (230). Основним завданням дослідження було поліпшення виживаності до прогресування в групі з оксаліплатину. Дослідження було достроково припинено після планового промі...
