иттєво важливі органи. При цьому дозу підводять рівномірно з лінією випромінювання до 24 см. Найчастіше проводять 3 сеансу опромінення по 7 Гр з інтервалом 7 днів. Брахітерапію поєднують з дистанційним опроміненням.
Проводять дослідження з оцінки ефективності застосування аргоноплазменной коагуляції і поєднаної променевої терапії (брахітерапії + дистанційне опромінення).
Хіміотерапія проводиться перед операцією в комбінації з променевою терапією. Зарекомендувала себе такі препарати: імунофан (1 г протягом 5 днів), 5-ФУ (750 мг протягом 5 днів), препарати платини. Всім хворим з местнораспространенном формами раку стравоходу комплексне лікування завершують 3-5 курсами АПХТ препаратами платини, блеомицина, метотрексату, циклофосфану, етопозиду.
Фотодинамічна терапія (ФДТ) застосовується зазвичай при рецидив раку стравоходу після променевої терапії. Спеціальне хімічна речовина вводиться у вену і накопичується в пухлині. Потім через ендоскоп лазерним променем виробляють вплив на пухлину. Лазерний промінь перетворює введене хімічна речовина в нове з'єднання, здатне знищувати ракові клітини. При цьому негативний вплив на здорові тканини мінімальне.
Висновок
Рак стравоходу в більшості випадків прогресує досить повільно. Нелікований рак стравоходу завжди має поганий прогноз. Середня тривалість життя таких хворих не перевищує 5-8 місяців з моменту появи ознак хвороби. Хоча при ранній діагностиці зареєстровані випадки тривалості життя до 6 років без будь-якого лікування.
Найгіршими є результати при ендофітний формі зростання. Трирічна виживаність у цій групі становить 6.0%, тоді як при екзофітному - 27%.
Застосування променевої терапії з паліативної програмі дозволяє 7-10.4% хворих прожити більше року.
При хірургічному лікуванні в середньому 5-річний термін переживає 25-35% оперованих.
При цьому у перенесли радикальні операції цей показник становить 48.8%, у перенесли паліативні операції - 4.9%. При комбінованому лікуванні подібна закономірність зберігається: 5 років спостереження переживають близько 35-40% хворих, в тому числі 56.6% пацієнтів після радикальних операцій, тільки 7% - після паліативних. При комплексному лікуванні після радикальних операцій більше 5 років живуть 57.1% хворих, після паліативних - 30.8%.
Наявність регіонарних метастазів знижує 5-річну виживаність з 4-45% до 20-25% для обох схем комбінованого лікування [2].
Вихід пухлини за межі стінки органу також вкрай негативно позначається на віддалених результатах лікування. Локалізація пухлини в стравоході значно визначає прогноз захворювання.
При ураженні верхньої третини органу після хірургічного лікування хворі не доживають до 5 років, а при комбінованому 5-річна виживаність 15-20%, при локалізації пухлини в середній третині в групі комбінованого лікування 5-річна виживаність 30-35%, а при хірургічному - менше 10%. Комбіноване лікування при ураженні нижніх сегментів стравоходу забезпечує 5-річну виживаність у 30-45% хворих, хірургічне - у 25% хворих [1].
Список використаної літератури
1. Променева терапія, т.2, Г.Є. Труфанов та ін, м. Москва, ГЕОТ...
