урія, набряки) протипоказана. У міру поліпшення стану, за відсутності виразного зменшення кількості сечі і припинення виділення крові можливе обережне включення лікувальної фізкультури в терапію хворих з метою поліпшення ниркового кровотоку, попередження застійних явищ у легенях, поліпшення серцевої діяльності, нормалізації емоційного тонусу. Лікувальна фізкультура призначається у формі індивідуальних занять, які проводяться з хворим у палаті чи боксі. Під час занять необхідно попереджати можливе охолодження дитини, підтримувати у нього гарний настрій. Відповідно з лікувальними завданнями в заняття включаються гімнастичні вправи з полегшують вихідних положень (лежачи, напівлежачи) в повільному і середньому темпі з невеликою кількістю повторень переважно для середніх і малих м'язових груп. Використовуються також дихальні вправи і вправи в розслабленні. Для поліпшення ниркового кровопостачання доцільне використання вправ для м'язів черевного преса без підвищення внутрішньочеревного тиску, м'язів сідничної області і попереково-клубової м'язи, а також для діафрагми, так як анатомічні взаємини і зв'язок кровопостачання цих м'язів з кровопостачанням нирок і сечовивідних шляхів дозволяють поліпшити нирковий кровопостачання [ 12, с. 177].
При подальшому поліпшенні стану хворого і розширенні його рухового режиму до напівпостільного або палатного завдання лікувальної фізкультури розширюються у зв'язку з необхідністю підвищення захисних сил організму, його десенсибілізації і відновлення адаптації до дедалі фізичному навантаженні. Лікувальна фізкультура проводиться у формі ранкової гімнастики і малогрупових спеціальних занять. Фізичне навантаження помірна. Методичної особливістю занять є порівняльна тривалість вступної та заключної частин, на кожну з яких відводиться від 15 до 25% часу. Використовуються гімнастичні вправи для малих і середніх м'язових груп з різних вихідних положень і для великих м'язових груп з полегшують вихідних положень з малою кількістю повторень. Широко використовуються вправи дихальні і в розслабленні. Включаються також засоби лікувальної фізкультури для виховання навички правильної постави, ходьба, ігри малої рухливості. Тривалість занять зростає з 8 - 12 хв при постільному режимі до 15 - 20 хв.
При переведенні дитини на загальний режим, якщо відзначається ліквідація патологічних змін в сечі і нормалізується функція нирок, під час занять необхідно домагатися поступового відновлення фізичної працездатності хворих дітей стосовно до умов домашнього режиму.
Лікувальна фізкультура на загальному режимі може проводитися у формі ранкової гігієнічної гімнастики, групових занять тривалістю до 30 хв і деяких елементів лікувальної фізкультури під час прогулянок. Використовуються загально-розвиваючі вправи для всіх м'язових груп з різних вихідних положень, виключаючи натружіваніе, різке підвищення внутрішньочеревного тиску. Всі вони поєднуються з дихальними і вправами в розслабленні. Забезпечується розвиток основних рухів, для стрибків і бігу вводяться підбивають вправи. Ігри малої і середньої рухливості включаються в основну частину спеціальних занять.
У періоді ремісії хронічного дифузного гломерулонефриту програму лікування, рівень фізичного навантаження і засоби лікувальної фізкультури доцільно встановлювати при госпіталізації, так як в умовах стаціонару легше визначити форму захворювання, ступінь порушення ниркової функції, характер ураження інших органів і систем.
...
