патит невідомого типу);
2. аутоімунний гепатит;
. хронічний медикаментозний гепатит;
. алкогольний гепатит;
. токсичний гепатит;
. криптогенний (ідіопатичний) хронічний гепатит.
Морфологічно:
1. хронічний активний гепатит (агресивний) з різним ступенем активності (з помірною активністю; з різко вираженою активністю; некротизирующая форма; з внутрішньопечінковий холестазом);
2. хронічний персистуючий гепатит;
. хронічний лобулярний гепатит.
За фазі течії:
1. загострення;
2. ремісія.
Ряд інших захворювань печінки може мати клінічні та гістологічні риси хронічного гепатиту:
1. первинний біліарний цироз;
2. хвороба Вільсона-Коновалова;
. первинний склерозуючий холангіт;
. альфа - 1-антитрипсиновая недостатність печінки.
Позапечінкові зміни при вірусному гепатиті
Найбільш докладно позапечінкові ускладнення вивчені при вірусному гепатиті В. Їх патологія виявляється так чи інакше причинно пов'язаної з утворенням і відкладенням в тканинах т. н. імунних комплексів. Клінічними проявами таких позапечінкових уражень при гепатиті В вважають:
1. артрити;
2. вузлові поліартерііта;
. гломерулонефрити;
. ревматичні полимиалгии;
. вторинні змішані криоглобулинемии, і
. папульозні акродерматіта дітей (синдром Джіанотті-Крості).
Медикаментозні ураження печінки складають 9,5% всіх побічних лікарських реакцій, проте тяжкість порушень може бути настільки різко виражена, що призводить в окремих випадках до розвитку гострої печінкової недостатності. Більше 1000 різних лікарських препаратів можуть викликати пошкодження печінки. Ураження печінки можуть сприяти призначення ліків в гранично високих терапевтичних дозах, одночасний прийом кількох препаратів, повторні курси лікування, тривалість терапії. Більш високий ризик порушення функції печінки відзначається в осіб похилого віку і в ранньому дитячому віці у зв'язку із зниженою здатністю інактивації медикаментів. Мають значення алкоголізм, ожиріння і недостатність харчування.
Механізм пошкодження
Виділяють три механізми медикаментозного ураження печінки:
· пряма токсична дія препарату на клітини печінки;
· токсичну дію метаболітів лікарських засобів;
· імуноалергічна ураження печінки.
Пряма токсична дія препаратів на гепатоцити в даний час зустрічається вкрай рідко, внаслідок посилення контролю за побічною дією лікарських препаратів. Як приклад лікарського засобу, що викликає подібні негативні ефекти, можна навести препарат галотан.
Токсична дія метаболітів лікарських засобів можна представити в наступній послідовності: перша фаза - метаболізм лікарських препаратів; друга фаза - біотрансформація лікарських метаболітів; екск...
