о ритму і розширення коронарних артерій, що несуть кров до серцевого м'яза призначений препарат - Конкор (5 мг по 1таблетке 1 раз на день)
· Для зменшення навантаження на лівий шлуночок і зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка призначений препарат - ПРЕСТАРІУМ А (5 мг по 1 таблетки 1 раз на день)
З метою профілактики набряків призначений - Гипотиазид (25 мг 1 раз на день (ранок))
Для зменшення рівня вмісту холестерину в крові призначений - Симвастатин 0,02 по 1 таблетці 3 рази на день
· З метою купірування больових нападів призначений - нітроспрей
· Для відновного лікування після інфаркту міокарда, а також лікування хронічної серцевої недостатності, призначений препарат - Моночінкверетард (50 мг по 1 капсулі на день)
· З метою профілактики ішемічних порушень призначений антиагрегантний препарат - Зілт 75 мг (1 т 1 раз на день)
Для надання ангиопротекторной і венотонізуючу дію призначений препарат - Венарус (1 т 1 раз на день)
· Sol. Piracetami 20% - 10,0 в/в
· Sol. KCl 4% - 10,0. MgSO 25 квітня% - 5,0. NaCl 0,9% - 200,0 в/в
13. Щоденник спостереження за хворим
. 03.15
Скарги на дискомфорт у лівій половині грудної клітки.
Стан задовільний. Свідомість ясна. Периферичних набряків немає. Шкірні покриви звичайного пофарбування. Дихання везикулярне, хрипів немає. Спостерігається задишка в спокої. ЧДД=17 на хвилину.
АТ=120/70 мм рт ст, ритм синусовий. ЧСС=69 в хвилину.
Живіт м'який, безболісний.
. 03.15
Скарги на перебій в роботі серця не зазначає. Задишка в спокої зменшилася. Зазначає відчуття браку повітря. Болі в області серця не зазначає.
Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна.
Шкірні покриви чисті, нормальної забарвлення. Гомілок.
У легенях дихання з жорстким відтінків, хрипів немає. ЧДД=18 за хвилину.
Серцеві тони ясні, ритм правильний. ЧСС=70 в хвилину. АТ=130/80 мм рт ст.
Живіт м'який, безболісний. Симптом поколачивания по поперекової області з обох сторін негативний. Стілець, діурез в нормі.
. 03.15
На тлі проведеної терапії відзначає позитивну динаміку: перебої в роботі серця відзначає рідше, відчуття браку повітря турбує менше.
Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви чисті. Гомілок. У легенях дихання везикулярне. Хрипи відсутні. ЧД=18 за хвилину.
Серцеві тони приглушені. Ритмічні. ЧСС=74 в хвилину.
Живіт м'який, безболісні. Стілець, діурез в нормі.
. Етапний епікриз
Пацієнт 59 років поступив 27.02.2015 зі скаргами: на задишку, яка спостерігалася при підйомі по сходах на 3 поверх, загальну слабкість, біль при фізичному навантаженні в лівій подлопаточной області, набряки нижніх кінцівок, що супроводжуються виникненням больового синдрому до вечора з наростанням пастозности.
Анамнез захворювання: З 2010 року відзначає періодичні порушення ритму. У цьому ж році переніс обширний інфаркт лівого шлуночка. Було проведено стаціонарне лікування-стабілізація стану. Пацієнт пройшов реабілітаційний період, був виписаний під спостереження дільничного терапевта. У період з 2011-по 2012 рік два рази на рік госпитализировался для стаціонарного лікування та діагностики стану після перенесеного інфаркту міокарда. У період з 2012 по 2014 пацієнт відмовлявся від госпіталізації у письмовій формі посилаючись на хороше загальний стан і відсутність скарг.
. 12.2014 року був госпіталізований МУЗ ЛРБ? 2 з діагнозом «Гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки. ІХС. Постінфарктний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба III ступеня, ризик 4. На тлі проведеного консервативного лікування була відзначена позитивна динаміка, стан хворого покращився, набряк в динаміці зменшився.
Спостерігав погіршення свого стану в останні 3 тижні до надходження в стаціонар
Обтяжений серцево-судинний анамнез.
Дані об'єктивного обстеження - вказують на патологію серцево-судинної системи-гіпертрофію і дилатацію лівого шлуночка.
Дані лабораторних досліджень - гіперхолестеринемія.
Дані інструментальних методів дослідження: Атеросклероз аорти, стулок аортального клапана. Зниження систолічної функції лівого шлуночка. Діасто...
