креції слинних залоз. Застосування препарату тривало, протягом року.
Rp. Tab. Amitriptillini 75 mg № 30
D. S. По 1 таб. на ніч
. Для зменшення гіперсалівації-атропін.
Rp. Tab. Atropini 25 mg № 30
D. S. По 1 таб. 3 рази на день.
. В якості етіотропної терапії, препарат подовжує тривалість життя пацієнтів на кілька років.
Rp. Tab. Riluzoli 100 mg № 30
D. S. По 50 мг. кожні 12:00.
. В якості симптоматичної, підтримуючої терапії
Rp. Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 2 ml.
D. S. В/м по 2 мл. 1 раз в день.
ПРОГНОЗ
Для життя - несприятливий, для загального стану здоров'я і для працездатності - прогноз також несприятливий. Середня тривалість життя 2-5 років.
ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ
Специфічною профілактики немає.
ЩОДЕННИК
. 02. 13 рік.
Стан задовільний, негативної динаміки не простежується. Скарги на порушення мови і ковтання. Об'єктивно: артеріальний тиск 120/80 мм. рт. ст. , Т=36, 5 С.
Неврологічний статус: бульбарний синдром з вираженою атрофією м'язів мови, дизартрією, дисфагією і дисфонией. Підвищення сухожильних рефлексів ніг без суб'єктивної слабкості. У позі Ромберга стійка, хода без особливостей. Пальці-носову пробу виконує.
. 02. 12 рік.
Стан задовільний. Скарги на порушення мови і ковтання. Об'єктивно: артеріальний тиск 110/80 мм. рт. ст. , Т=36, 7 С.
Неврологічний статус: бульбарний синдром з вираженою атрофією м'язів мови, дизартрією, дисфагією і дисфонией. Підвищення сухожильних рефлексів ніг без суб'єктивної слабкості. У позі Ромберга стійка, хода без особливостей. Пальці-носову пробу виконує. Лікування отримує.
аміотрофічний склероз патогенез бульбарний
Епікриз
Хвора Панчіхіна Світлана Володимирівна, 16. 12. 73 р р.- 39-ти років, перебувала на стаціонарному лікуванні в неврологічному відділенні ПККБ з 4 лютого по 15 лютого 2013 року. При надходженні пред'являла скарги на утруднення ковтання у вигляді поперхіванія (пацієнтка довго жує тверду їжу, ковтаючи її малими порціями; рідка їжа проходить вільно). Також пацієнтка пред'являла скарги на порушення мови у вигляді утруднення вимови слів, слинотеча.
З анамнезу захворювання: читає себе хворою з січня 2012 року, початок хвороби поступовий, коли після відвідин стоматолога вперше з'явилося утруднення мови у вигляді складності промовляння слів і слинотеча. Пацієнтка також пов'язує своє захворювання з перенесеним стресом (близько року тому померла мати, півроку тому помер батько). Поставлено діагноз лицьова нейропатія, в процесі лікування позитивної динаміки не було. У листопаді проведена ЕМГ, був поставлений діагноз бічний аміотрофічний склероз. Була госпіталізована у відділення неврології ПККБ з 30. 11. 12 р по 07. 12. 12 р для лікування та дообстеження. Проводилось 3-х кратне серологічне дослідження на КЕ і ІКБ методом ІФА (10, 12, 12, м, 26, 12, 12 м, 22, 01, 13 м), в результаті якого виявлені антитіла до вірусу кліщового енцефаліту класу М і G. Протягом останнього місяця з'явилося порушення ковтання у вигляді поперхіванія при ковтанні твердої їжі. Повторно надійшла 4. 02. 13 р до відділення неврології для дообстеження та лікування.
Об'єктивно:
при дослідженні ЧМН: мова не чітка, гугнявий відтінок мови. Відзначається виражена дизартрія. При проковтуванні твердої їжі-поперхіваніе. Звисання м'якого піднебіння, глотковий і піднебінний рефлекси жваві. Симптоми орального автоматизму: долонно-підборіддя рефлекс Марінеску-Радович більше виражений справа, хоботковий рефлекс позитивний, одиничні фібрилярніпосмикування м'язів
при дослідженні рухової сфери: м'язова сила правої верхньої кінцівки дорівнює 4 балам за п'ятибальною шкалою, м'язова сила нижніх кінцівок і лівої верхньої кінцівки - 5 балів. М'язи без ознак порушень харчування, м'язовий тонус в нижніх кінцівках достатній, у верхніх кінцівках-знижений.
фізіологічні рефлекси: Глибокі (карпо-радіальний, згинальних-ліктьовий, розгинальної-ліктьовий, колінний, ахилові) - жваві, симетричні; поверхневі (черевні, підошовні) - знижені, симетричні.
Таким чином, виділені наступні неврологічні синдроми:
. Бульбарний синдром (дизартрія, дисфонія, дисфагія, фібрилярні посмикування мови);...
